Lassafeber är en akut viral hemorragisk sjukdom som orsakas av Lassa-virus, en medlem av den arenavirus familjen av virus. Den överförs till människor från kontakt med livsmedel eller hushållsartiklar som förorenats med gnagare avföring. Sjukdomen är endemisk i gnagare befolkningen i delar av Västafrika. Person-till-person infektioner och laboratorie överföring kan också förekomma, särskilt i sjukhusmiljö i frånvaro av adekvat infektionsbekämpningsåtgärder. Diagnos och snabb behandling är avgörande.
[ad name="LinkAds"]
Nyckelfakta
Lassafeber är en akut viral hemorragisk sjukdom 1-4 veckors duration som förekommer i Västafrika.
Den Lassa viruset överförs till människor via kontakt med livsmedel eller husgeråd kontaminerade med gnagare urin eller avföring.
Person-till-person infektioner och laboratorie överföring kan också förekomma, särskilt på sjukhus som saknar tillräcklig infektion förebygga och kontrollåtgärder.
Lassafeber är känt för att vara endemisk i Benin (där den fick diagnosen för första gången i november 2014), guinea, liberia, Sierra Leone och delar av Nigeria, men troligen förekommer i andra västafrikanska länder samt.
Den totala fall dödligheten är 1%. Observerade fall dödlighet bland patienter på sjukhus med svåra fall av Lassafeber är 15%.
Tidigt stödjande vård med vätskeersättning och symtomatisk behandling förbättrar överlevnaden.
Bakgrund
Även först beskrevs på 1950-talet, det virus som orsakar Lassa sjukdom identifierades inte förrän 1969. Viruset är ett enkelsträngat RNA-virus som hör till den virusfamiljen Arenaviridae.
Handla om 80% människor som smittas av Lassa-virus har inga symptom. En av fem infektioner leda till allvarliga sjukdomar, där viruset påverkar flera organ såsom levern, mjälte och njurar.
Lassafeber är en zoonos, vilket innebär att människor smittas från kontakt med smittade djur. Djuret reservoaren, eller värd, av Lassa-virus är en gnagare av släktet mastomys, allmänt känd som "multimammate råtta." mastomys råttor infekterade med Lassa-virus inte blir sjuk, men de kan sprida viruset i sin urin och avföring.
Eftersom den kliniska sjukdomsförloppet är så rörlig, upptäckt av sjukdomen hos drabbade patienter har varit svårt. dock, när förekomsten av sjukdomen bekräftas i ett samhälle, snabb isolering av drabbade patienter, bra infektionsskydd och kontrollrutiner och noggrann smittspårning kan stoppa utbrott.
Symtom på Lassafeber
Inkubationstiden för Lassa feber varierar från 6-21 dagar. Uppkomsten av sjukdomen, när det är symptomatiskt, är vanligtvis gradvis, börjar med feber, allmän svaghet, och sjukdomskänsla. Efter ett par dagar, huvudvärk, öm hals, träningsvärk, bröstsmärtor, illamående, kräkningar, diarré, hosta, och buksmärta kan följa. I svåra fall svullnad i ansiktet, vätska i lunghålan, blödningar från munnen, näsa, vagina eller mag-tarmkanalen och blodtryck lågt kan utvecklas. Protein kan noteras i urinen. Chock, kramper, darrning, desorientering, och koma kan ses i de senare stadierna. Dövhet förekommer i 25% av patienter som överlever sjukdomen. I hälften av fallen, hörsel återgår delvis efter 1-3 månader. Övergående håravfall och gångstörning kan inträffa under återhämtningen.
Döden inträder vanligtvis inom 14 dygnen efter debut i dödsfall. Sjukdomen är särskilt svår i slutet av graviditeten, med moderns död och / eller missfall inträffar i mer än 80% av fallen under tredje trimestern.
Överföring
Människor vanligtvis smittas med Lassa-virus från exponering för urin eller avföring från infekterade mastomys råttor. Lassa-virus kan också spridas mellan människor genom direkt kontakt med blodet, urin, avföring, eller andra kropps sekret från en person som smittats med Lassafeber. Det finns inga epidemiologiska bevis för luftburen spridning mellan människor. Person-till-person överföring sker i både samhället och inställningar vård, där viruset kan spridas genom förorenat medicinsk utrustning, såsom återanvända nålar. Sexuell överföring av Lassa-virus har rapporterats.
Lassafeber förekommer i alla åldersgrupper och båda könen. Personer som löper störst risk är de som bor på landsbygden där mastomys finns vanligen, särskilt i samhällen med dåliga sanitära förhållanden eller trångt levnadsvillkor. Vårdpersonal är i riskzonen om att ta hand om Lassafeber patienter i frånvaro av korrekt barriärvård och infektionskontroll praxis.
Diagnos
Eftersom symptomen på Lassafeber är så varierande och icke-specifik, klinisk diagnos är ofta svårt, särskilt tidigt på sjukdomsförloppet. Lassafeber är svår att skilja från andra blödarfebrar såsom Ebolafeber; och många andra sjukdomar som orsakar feber, inklusive malaria, shigellos, tyfus och gula febern.
Definitiv diagnos kräver testning som endast är tillgängligt i specialiserade laboratorier. Laboratorieprover kan vara farligt och måste hanteras med stor försiktighet. Lassa-virusinfektioner kan endast diagnostiseras definitivt i laboratoriet med användning av följande tester:
- antikroppsenzymkopplad immunabsorberande analys (ELISA)
- tester antigen upptäckt
- RT-PCR (RT-PCR) analysera
- virusisolering genom cellodling.
Behandling och vacciner
Det antivirala läkemedlet ribavirin verkar vara en effektiv behandling för Lassafeber om de ges tidigt under loppet av klinisk sjukdom. Det finns inga belägg för att stödja den roll av ribavirin som efter exponering profylaktisk behandling för Lassafeber.
Det finns för närvarande inget vaccin som skyddar mot Lassafeber.
Förebyggande och kontroll
Förebyggande av Lassafeber är beroende av att främja god "community hygien" för att avskräcka gnagare från att komma in hem. Effektiva åtgärder omfattar lagring spannmål och andra livsmedel i gnagare behållare, avyttra skräp långt från hemmet, upprätthålla rena hushåll och hålla katter. Eftersom mastomys är så riklig i endemiska områden, det är inte möjligt att helt eliminera dem från omgivningen. Familjemedlemmar bör alltid vara noga med att undvika kontakt med blod och kroppsvätskor samtidigt vårdar sjuka.
I inställningar vård, Personalen ska alltid tillämpa standard förebyggande och kontroll infektion försiktighetsåtgärder vid vård av patienter, oavsett deras förmodade diagnos. Dessa inkluderar grundläggande handhygien, andningshygien, användning av personlig skyddsutrustning (blockera stänk eller annan kontakt med infekterat material), säkra injektionsmetoder och säkra gravskick.
Vårdpersonal som vårdar patienter med misstänkt eller bekräftad Lassafeber bör gälla extra infektionsbekämpning för att förhindra kontakt med patientens blod och kroppsvätskor och förorenade ytor eller material såsom kläder och sängkläder. När i nära kontakt (inom 1 mätare) av patienter med Lassa fever, hälso-och sjukvårdspersonal ska bära ansiktsskydd (ansiktsskydd eller en medicinsk mask och skyddsglasögon), en ren, osterila långärmad kappa, och handskar (sterila handskar för vissa förfaranden).
Laboratoriepersonal är också i riskzonen. Prover tagna från människor och djur för undersökning av Lassa virusinfektion bör hanteras av utbildad personal och bearbetas i lämpligt utrustade laboratorier.
I sällsynta fall, resenärer från områden där Lassafeber är endemisk export sjukdomen till andra länder. Även om malaria, tyfus feber, och många andra tropiska infektioner är mycket vanligare, diagnosen Lassafeber bör övervägas i patienter med feber som återvänder från Västafrika, särskilt om de har haft exponeringar på landsbygden eller sjukhus i länder där Lassafeber är kända för att vara endemisk. Hälso-och sjukvårdspersonal ser en patient som misstänks ha Lassafeber bör omedelbart kontakta lokala och nationella experter om råd och se till att laboratorietester.
WHO-svar
Hälsovårdsministeriet i Guinea, Liberia och Sierra Leone, VEM, Office of USA Foreign Disaster Assistance, Förenta nationerna, och andra parter har arbetat tillsammans för att fastställa Manoflodsunionen Lassafeber Network. Programmet stöder dessa 3 länder att utveckla nationella strategier för förebyggande och förbättra laboratoriediagnostik för Lassa feber och andra farliga sjukdomar. Utbildning i laboratoriediagnostik, klinisk behandling, och miljökontroll ingår också. Dessutom, en ny församling tillägnad vård av patienter med Lassafeber är under uppbyggnad i Sierra Leone, sponsras av EU.
Källa: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/