demam Lassa adalah virus penyakit berdarah akut disebabkan oleh virus Lassa, ahli keluarga arenavirus virus. Ia disebarkan kepada manusia dari kenalan dengan makanan atau barangan rumah yang tercemar dengan najis tikus. Penyakit ini adalah endemik dalam populasi tikus di bahagian Afrika Barat. jangkitan orang-ke-orang dan penghantaran makmal juga boleh berlaku, terutamanya dalam persekitaran hospital jika tiada langkah-langkah kawalan jangkitan yang mencukupi. Diagnosis dan rawatan segera adalah penting.
[nama iklan = "LinkAds"]
fakta penting
demam Lassa adalah penyakit berdarah virus akut 1-4 minggu tempoh yang berlaku di Afrika Barat.
The Lassa virus disebarkan kepada manusia melalui hubungan dengan makanan atau barangan rumah yang tercemar dengan air kencing tikus atau najis.
jangkitan orang-ke-orang dan penghantaran makmal juga boleh berlaku, terutamanya di hospital-hospital kekurangan jangkitan mencukupi mencegah dan langkah-langkah kawalan.
demam Lassa dikenali sebagai endemik di Benin (di mana ia telah disahkan untuk kali pertama pada bulan November 2014), Guinea, Liberia, Sierra Leone dan bahagian Nigeria, tetapi mungkin wujud di negara-negara Afrika Barat yang lain juga.
keseluruhan kadar kes kematian adalah 1%. Diperhatikan kadar kes-kes kematian di kalangan pesakit dimasukkan ke hospital dengan kes-kes yang teruk demam Lassa adalah 15%.
penjagaan sokongan awal dengan rehidrasi dan rawatan simptomatik meningkatkan survival.
latar Belakang
Walaupun pertama kali dijelaskan pada tahun 1950-an, virus penyebab penyakit Lassa yang tidak dikenal pasti sehingga 1969. Virus ini adalah virus RNA bebenang tunggal milik keluarga virus Arenaviridae.
Mengenai 80% orang yang dijangkiti dengan virus Lassa tidak mempunyai gejala. Satu dalam lima jangkitan menyebabkan penyakit yang teruk, di mana virus itu memberi kesan kepada beberapa organ-organ seperti hati, limpa dan buah pinggang.
demam Lassa adalah penyakit zoonotik, yang bermaksud bahawa manusia akan dijangkiti daripada hubungan dengan haiwan yang dijangkiti. Takungan haiwan, atau tuan rumah, daripada Lassa virus adalah tikus daripada Mastomys genus, dikenali sebagai "tikus multimammate." tikus Mastomys dijangkiti virus Lassa tidak jatuh sakit, tetapi mereka boleh menumpahkan virus dalam air kencing dan najis mereka.
Kerana kursus klinikal penyakit ini boleh berubah, pengesanan penyakit pada pesakit yang terjejas telah sukar. Walau bagaimanapun, apabila kehadiran penyakit itu disahkan dalam komuniti, pengasingan segera pesakit yang terjejas, jangkitan baik perlindungan dan kawalan amalan dan ketat hubungan mengesan boleh menghentikan wabak.
Gejala demam Lassa
Tempoh pengeraman demam Lassa antara 6-21 hari. Bermulanya penyakit, apabila gejala, biasanya beransur-ansur, bermula dengan demam, kelemahan, dan kelesuan. Selepas beberapa hari, sakit kepala, sakit tekak, sakit otot, sakit dada, loya, muntah, cirit-birit, batuk, dan sakit perut boleh mengikuti. Dalam kes-kes yang teruk bengkak muka, cecair di dalam rongga paru-paru, pendarahan dari mulut, hidung, saluran vagina atau gastrousus dan tekanan darah rendah boleh membangunkan. Protein boleh diperhatikan dalam air kencing. Terkejut, sawan, gegaran, kekeliruan, dan koma boleh dilihat di peringkat akhir. Pekak berlaku dalam 25% pesakit yang terus hidup penyakit. Dalam separuh daripada kes-kes ini, mendengar pulangan sebahagiannya selepas 1-3 bulan. keguguran rambut Transient dan gangguan gaya berjalan mungkin berlaku semasa pemulihan.
Kematian biasanya berlaku dalam tempoh 14 hari permulaan dalam kes-kes maut. Penyakit ini amat teruk akhir kehamilan, dengan kematian ibu dan / atau kehilangan janin berlaku dalam lebih besar daripada 80% kes-kes semasa trimester ketiga.
Penghantaran
Manusia biasanya dijangkiti dengan virus Lassa daripada pendedahan kepada air kencing atau najis tikus Mastomys dijangkiti. Lassa virus juga boleh merebak antara manusia melalui hubungan secara langsung dengan darah, air kencing, najis, atau rembesan badan yang lain daripada orang yang dijangkiti demam Lassa. Tidak ada bukti epidemiologi menyokong penyebaran udara antara manusia. Orang-ke-orang penghantaran berlaku dalam kedua-dua masyarakat dan tetapan penjagaan kesihatan, di mana virus itu boleh merebak dengan peralatan perubatan yang tercemar, seperti jarum yang digunakan semula. penghantaran seksual Lassa virus telah dilaporkan.
demam Lassa berlaku dalam semua kumpulan umur dan kedua-dua jantina. Orang yang menghadapi kemungkinan adalah mereka yang tinggal di kawasan luar bandar di mana Mastomys biasanya ditemui, terutamanya di dalam komuniti dengan sanitasi yang buruk atau keadaan hidup yang sesak. pekerja kesihatan adalah berisiko jika menjaga pesakit demam Lassa dalam ketiadaan kejururawatan halangan yang betul dan amalan kawalan jangkitan.
Diagnosis
Kerana gejala demam Lassa begitu pelbagai dan tidak spesifik, diagnosis klinikal adalah sukar, terutama awal dalam perjalanan penyakit. demam Lassa adalah sukar untuk membezakan dari yang lain demam berdarah virus seperti penyakit virus Ebola; dan banyak penyakit lain yang menyebabkan demam, termasuk malaria, Shigellosis, demam kepialu dan demam kuning.
diagnosis muktamad memerlukan ujian yang hanya boleh didapati di makmal khusus. spesimen makmal mungkin berbahaya dan mesti dikendalikan dengan berhati-hati. jangkitan virus Lassa hanya boleh didiagnosis secara muktamad di dalam makmal menggunakan ujian berikut:
- antibodi enzim-esei imunoserapan berkaitan (ELISA)
- ujian pengesanan antigen
- transcriptase terbalik tindak balas rantai polymerase (RT-PCR) assay
- pengasingan virus oleh budaya sel.
Rawatan dan vaksin
The ribavirin ubat antiviral seolah-olah menjadi satu rawatan berkesan untuk demam Lassa jika diberi awal dalam perjalanan penyakit klinikal. Tidak ada bukti untuk menyokong peranan ribavirin kerana selepas pendedahan rawatan profilaktik untuk demam Lassa.
Terdapat masa ini tiada vaksin yang melindungi terhadap demam Lassa.
Pencegahan dan kawalan
Pencegahan demam Lassa bergantung kepada usaha menggalakkan baik "kebersihan komuniti" untuk mengelakkan tikus daripada memasuki rumah. langkah yang berkesan termasuk menyimpan gandum dan bahan makanan lain di dalam bekas tikus-bukti, melupuskan sampah jauh dari rumah, mengekalkan isi rumah bersih dan menjaga kucing. Kerana Mastomys begitu banyak di kawasan endemik, ia tidak mungkin untuk menghapuskan mereka dari persekitaran. Ahli-ahli keluarga perlu sentiasa berhati-hati untuk mengelakkan hubungan dengan darah dan cecair badan sambil menjaga orang yang sakit.
Dalam tetapan penjagaan kesihatan, kakitangan perlu sentiasa memohon standard pencegahan jangkitan dan kawalan langkah berjaga-jaga apabila menjaga pesakit, tanpa mengira diagnosis dianggap mereka. Ini termasuk kebersihan tangan asas, kebersihan pernafasan, penggunaan peralatan perlindungan peribadi (untuk menghalang percikan atau perhubungan yang lain dengan bahan-bahan yang dijangkiti), amalan suntikan yang selamat dan amalan pengebumian selamat.
Pekerja kesihatan menjaga pesakit yang disyaki atau disahkan demam Lassa perlu memohon langkah-langkah kawalan jangkitan tambahan untuk mengelakkan sentuhan dengan darah dan cecair badan pesakit dan permukaan yang tercemar atau bahan-bahan seperti pakaian dan peralatan tempat tidur. Apabila hubungan yang rapat (dalam 1 meter) pesakit dengan demam Lassa, pekerja penjagaan kesihatan perlu memakai pelindung muka (perisai muka atau topeng perubatan dan cermin mata), yang bersih, tidak steril gaun lengan panjang, dan sarung tangan (sarung tangan steril untuk beberapa prosedur).
pekerja makmal juga berisiko. Sampel yang diambil dari manusia dan haiwan untuk siasatan jangkitan virus Lassa perlu dikendalikan oleh kakitangan yang terlatih dan diproses di makmal sesuai dilengkapi.
Kadang-kala, pelancong dari kawasan di mana demam Lassa adalah eksport endemik penyakit ini ke negara-negara lain. Walaupun malaria, demam kepialu, dan banyak jangkitan tropika lain adalah jauh lebih biasa, diagnosis demam Lassa perlu dipertimbangkan dalam pesakit demam pulang dari Afrika Barat, terutamanya jika mereka mempunyai pendedahan di kawasan luar bandar atau hospital di negara-negara di mana demam Lassa dikenali sebagai endemik. pekerja penjagaan kesihatan melihat pesakit yang disyaki demam Lassa perlu segera menghubungi pakar-pakar tempatan dan nasional untuk mendapatkan nasihat dan untuk mengatur untuk ujian makmal.
WHO tindak balas
Kementerian Kesihatan Guinea, Liberia dan Sierra Leone, WHO, Pejabat Amerika Syarikat Bantuan Bencana Luar, Bangsa-Bangsa Bersatu, dan rakan-rakan lain telah bekerja bersama-sama untuk mewujudkan Mano River Union Lassa Fever Network. Program ini menyokong ini 3 negara dalam membangunkan strategi pencegahan kebangsaan dan meningkatkan diagnostik makmal untuk demam Lassa dan penyakit berbahaya yang lain. Latihan dalam diagnosis makmal, pengurusan klinikal, dan kawalan alam sekitar juga termasuk. di samping itu, wad baru yang khusus kepada penjagaan pesakit dengan demam Lassa sedang dalam pembinaan di Sierra Leone, ditaja oleh Kesatuan Eropah.
Source: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/