ラッサ熱は、ラッサ熱ウイルスによって引き起こされる急性ウイルス性出血疾患であります, ウイルスのアレナウイルスファミリーのメンバー. これは、げっ歯類の排泄物で汚染された食品や家庭用品との接触からヒトに伝達され、. 病気は西アフリカの一部で齧歯類の人口で流行しています. 個人対個人の感染症および実験伝送にも発生することができます, 特に、適切な感染制御対策の不在下での病院環境で. 診断と迅速な治療が不可欠です.
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主な事実
ラッサ熱は、急性ウイルス性出血疾患であります 1-4 西アフリカで発生週間の期間.
ラッサウイルスはげっ歯類の尿や糞便で汚染された食品や家庭用品との接触を介してヒトに伝達され、.
個人対個人の感染症および実験伝送にも発生することができます, 特に防ぐ十分な感染を欠いている病院や対策で.
ラッサ熱はベナン風土病であることが知られています (それは11月に初めて診断された場所 2014), ギニア, リベリア, シエラレオネ、ナイジェリアの部品, おそらく、他の西アフリカ諸国に存在します.
全体的な致死率は、 1%. ラッサ熱の重篤な症例で入院患者の間で観察された致死率は、 15%.
再水和および対症療法による早期支持療法は生存率を改善します.
バックグラウンド
まず1950年代に記載されているが, ラッサ疾患を引き起こすウイルスはまで確認されませんでした 1969. ウイルスは、ウイルスファミリーに属する一本鎖RNAウイルスであります アレナウイルス科.
約 80% ラッサ熱ウイルスに感染した人の症状がありません. 5感染症に1人は重症疾患を引き起こします, ウイルスは肝臓などのいくつかの器官に影響を与える場所, 脾臓および腎臓.
ラッサ熱は人獣共通感染症であります, 人間は感染動物との接触から感染することを意味. 病原体保有動物, またはホスト, ラッサウイルスの属マストミスの齧歯類であります, ラッサウイルスに感染として一般的に知られている「multimammateラット。」マストミスラットが病気になることはありません, しかし、彼らは彼らの尿および糞便中にウイルスを排出することができます.
疾患の臨床経過は非常に可変であるため、, 罹患患者における疾患の検出が困難でした. しかしながら, 疾患の存在は、コミュニティ内で確認された場合, 罹患患者の迅速分離, 良好な感染の保護と管理プラクティスと発生を停止することができます厳格な接触者追跡.
ラッサ熱の症状
ラッサ熱の潜伏期間は、の範囲 6-21 日々. 発病, 時に症候性であります, 通常は緩やかです, 発熱で始まります, 全身の脱力感, そして、倦怠感. 数日後, 頭痛, 喉の痛み, 筋肉痛, 胸痛, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 咳, そして、腹痛が続くことができます. 重症例では顔の腫れ, 肺空洞内の流体, 口からの出血, 鼻, 膣または胃腸管及び低血圧を発症し得ます. タンパク質が尿中に注目することができます. ショック, 発作, 震え, 見当識障害, コマ収差は、後の段階で見ることができます. 難聴がで発生します 25% 病気を生き残る患者の. これらの例半分に, 部分的に後のリターンを聞きます 1-3 ヶ月. 一過性の脱毛と歩行障害は回復中に発生する可能性があります.
死は、通常、内で発生します 14 致命的な例で発症の日. 病気は妊娠後期で特に深刻です, 妊産婦死亡および/または胎児の損失がより大きいで発生すると 80% 妊娠第三期中の例.
送信
人間は通常、尿や感染マストミスラットの糞便への暴露からラッサウイルスに感染します. ラッサウイルスは、血液との直接接触を介してヒトの間で拡散されます, 尿, 糞便, ラッサ熱に感染した人のまたは他の身体の分泌物. 人間同士の空中広がりを裏付ける疫学的証拠はありません. ヒトからヒトへの伝播は、コミュニティと医療現場の両方で発生します, ウイルスは、汚染された医療機器によって拡散されていてもよいです, このような再使用の針のような. ラッサウイルスの性行為が報告されています.
ラッサ熱は、すべての年齢層と男女ともに起こります. 最もリスクが高い人は、マストミスは通常発見された農村部に住んでいるものであり、, 特に不衛生や混雑した生活条件を持つ地域で. 適切なバリア看護と感染管理の実践の不在下でラッサ熱患者をケアする場合の医療従事者が危険にさらされています.
診断
ラッサ熱の症状はとても多様で非特異的であるため、, 臨床診断はしばしば困難です, 特に疾患の早い段階で. ラッサ熱は、エボラ出血熱のような他のウイルス性出血性発熱と区別することは困難です; 発熱の原因となり、多くの他の疾患, マラリアを含みます, 細菌性赤痢, 腸チフスと黄熱病.
確定診断は専門の研究室で利用可能でテストが必要. 実験室での試験片は危険であり、細心の注意を払って取り扱わなければなりません. ラッサウイルス感染は、以下の試験を用いて実験室で明確に診断することができます:
- 抗体酵素免疫測定法 (ELISA)
- 抗原検出試験
- 逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) 検定
- 細胞培養によるウイルス分離.
治療とワクチン
臨床的疾患の過程の初期に与えられた場合には抗ウイルス薬リバビリンは、ラッサ熱の有効な治療法であると思われます. ラッサ熱のためのポストエクスポージャー予防的治療としてのリバビリンの役割を支持する証拠はありません.
ラッサ熱から保護しないワクチンは現在ありません.
予防とコントロール
ラッサ熱の予防は家庭に入るのげっ歯類を阻止するための良い "コミュニティの衛生を」推進に依存しています. 効果的な対策は、齧歯類プルーフ容器に入れて保管穀物やその他の食品を含みます, 自宅から遠く離れたごみの処分, きれいな家庭を維持し、猫を維持. マストミスは、流行地域で非常に豊富であるため、, 完全に環境からそれらを排除することは不可能です. 家族は常に病人の世話をしながら、血液や体液との接触を避けるように注意する必要があります.
医療現場では, 患者の世話をするときのスタッフは、常に標準感染予防と制御予防策を適用する必要があります, かかわらず、彼らの推測診断. これらは、基本的な手指衛生を含みます, 呼吸器衛生, 個人用保護具の使用 (飛沫または感染した材料と他の接触をブロックします), 安全な注射慣行や安全な埋葬慣行.
疑いラッサ熱のある患者をケアする医療従事者は、患者の血液や体液との接触を防ぐために、余分な感染制御対策や、衣類や寝具などの汚染された表面または材料を適用する必要があります. ときに密着しました (以内 1 メーター) ラッサ熱患者の, 医療従事者は、保護面を着用してください (顔面シールドまたは医療用マスクとゴーグル), クリーン, 非滅菌長袖のガウン, 手袋 (いくつかの手順については、滅菌手袋).
実験室での労働者はリスクもあります. ラッサウイルス感染の研究のためにヒトおよび動物から採取した試料は、訓練を受けたスタッフによって処理され、適切に装備した実験室で処理されるべきです.
まれに, ラッサ熱は、他の国へ疾病流行の輸出である地域からの旅行者. マラリアが、, 腸チフス, および他の多くの熱帯感染症がはるかに一般的です, ラッサ熱の診断は、西アフリカから戻っ熱性患者で考慮すべきです, 彼らは、ラッサ熱が流行であることが知られている国の農村地域や病院でのエクスポージャーを持っていた場合は特に. ラッサ熱を持っていることが疑われる患者を見て医療従事者は、すぐにアドバイスを地域および国の専門家に連絡する必要がありますし、実験室での試験のために手配します.
WHO応答
ギニアの保健省, リベリアとシエラレオネ, 誰, 米国外国災害援助のオフィス, 国連, および他のパートナーは、マノ川同盟ラッサ熱ネットワークを確立するために一緒に取り組んできました. プログラムはこれらをサポートしています 3 国家予防戦略を開発し、ラッサ熱やその他の危険な疾患の検査診断を高める上での国. 実験室診断でトレーニング, 臨床管理, および環境制御も含まれています. 加えて, ラッサ熱患者のケアに専念新しい病棟はシエラレオネで建設中です, 欧州連合が主催.
ソース: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/