拉沙热: 症状, 预防和治疗WHO



拉沙热是由拉沙病毒的急性病毒性出血疾病, 的病毒沙粒病毒家族的一个成员. 它是从污染的啮齿类动物的排泄物食品或生活用品的接触传播给人类. 本病在西非地区的鼠类种群地方病. 人对人的感染和实验室传输,也可能发生, 特别是在在没有足够的感染控制措施的医​​院环境中. 诊断和及时治疗是必不可少的.

拉沙热症状, 预防和治疗WHO




关键事实

拉沙热是一种急性病毒性出血疾病 1-4 周持续时间发生在西非.

该拉沙病毒通过受污染与啮齿目动物尿液或粪便食品或生活用品的接触传播给人类.

人对人的感染和实验室传输,也可能发生, 特别是在缺乏足够的感染预防医院和控制措施.

拉沙热是已知在贝宁流行 (它被诊断为在11月第一次 2014), 几内亚, 利比里亚, 塞拉利昂和尼日利亚部分地区, 但在其他西非国家也可能存在.

总的病死率为 1%. 患者中观察到的病死率与拉沙热的严重病例住院 15%.

以补液和对症治疗,早期支持治疗提高生存率.

背景

虽然在20世纪50年代首次描述, 病毒引起的疾病拉沙没有被识别,直到 1969. 该病毒是属于病毒科的单链RNA病毒 沙粒.

关于 80% 人谁成为感染拉沙病毒都没有症状. 五分之一的感染导致严重的疾病, 其中病毒影响几种器官如肝, 脾脏和肾脏.

拉沙热是一种人畜共患病, 这意味着人类感染从受感染的动物接触. 动物宿主, 或主机, 拉沙病毒是Mastomys鼠属的一种啮齿动物, 俗称“多乳鼠”。感染拉沙病毒Mastomys鼠老鼠不生病, 但他们可以摆脱这种病毒在他们的尿液和粪便.

因为该疾病的临床过程是这样的变量, 该疾病在受影响的患者的检测是困难. 然而, 当该疾病的存在下,在社区被确认, 受影响的病人及时隔离, 良好的感染的保护和控制措施和严格的接触者追踪能阻止疫情.

拉沙热的症状

拉沙热的潜伏期范围 6-21 天. 该疾病的发病, 当它是对症, 通常是渐进的, 开始发烧, 全身无力, 全身乏力. 几天后,, 头痛, 咽喉痛, 肌肉疼痛, 胸痛, 恶心, 呕吐, 腹泻, 咳嗽, 和腹痛可能遵循. 在严重的情况下脸部浮肿, 流体在肺腔, 从口腔出血, 鼻子, 阴道或胃肠道和低血压可能发展. 蛋白可以在尿液中应注意. 休克, 癫痫发作, 震, 迷失方向, 和彗差可以在稍后的阶段中可以看出. 耳聋发生在 25% 是谁生存的患者. 在这些情况下的一半, 听力部分的回报后, 1-3 个月. 短暂脱发和步履不稳恢复期间可能发生.

死亡往往发生在 14 发病死亡病例天. 本病尤其严重,在妊娠后期, 产妇死亡率和/或胎儿损失大于发生 80% 在孕晚期例.

传输

拉沙热症状, 预防和治疗WHO人类通常感染拉沙病毒暴露于尿或感染的大鼠Mastomys鼠粪便. 拉沙病毒也可以在人与人之间通过与血液直接接触而传播, 尿, 大便, 或感染拉沙热的人的其他身体分泌物. 没有流行病学证据支持人之间通过空气传播. 人对人的社区和医疗机构发生传输, 其中,该病毒可以通过污染的医疗设备传播, 如重新使用的针. 拉沙病毒的性传播已报告.

拉沙热发生在所有年龄组和男女. 风险最大的人是那些生活在农村地区,其中Mastomys鼠通常发现, 特别是在卫生条件差或居住条件拥挤社区. 卫生工作人员处于危险之中,如果在没有适当的隔离护理和感染控制规范的照顾拉沙热患者.

诊断

由于拉沙热的症状是如此多样和非特异, 临床诊断常常是困难, 在疾病的过程中特别是早期. 拉沙热很难与其他病毒性出血热,如埃博拉病毒病区分; 和许多其他疾病引起发热, 包括疟疾, 细菌性痢疾, 伤寒和黄热病.

确诊需要测试,只有在专业实验室可用. 实验室标本可能有害,必须特别小心. 拉沙病毒感染只能明确在实验室使用下列测试诊断:

  • 抗体酶联免疫吸附测定 (ELISA)
  • 抗原检测试验
  • 逆转录 - 聚合酶链反应 (RT-PCR法) 化验
  • 通过细胞培养分离病毒.

治疗和疫苗

抗病毒药物利巴韦林似乎是一种有效的治疗拉沙热如果临床疾病的早期给予. 目前尚无证据支持利巴韦林的作用,暴露后预防性治疗拉沙热.

目前还没有疫苗保护免受拉沙热.

防治

拉沙热的预防依赖于促进良好的“社区卫生”,以防止进入啮齿动物的家园. 采取有效措施包括将粮食和其他食品在防鼠容器, 从家庭垃圾处置远, 保持清洁户,饲养猫. 由于Mastomys鼠在流行地区极多, 它不可能从环境完全消除它们. 家庭成员要时刻注意避免与血液和体液接触,而照顾生病的人.

在卫生保健机构, 照顾病人时,工作人员应经常应用标准的预防和控制感染的预防措施, 不管他们推测的诊断. 这些包括基本的手部卫生, 呼吸道卫生, 使用个人防护装备 (阻挡飞溅或感染其他材料接触), 安全注射操作和安全的丧葬习俗.

卫生工作人员照顾病人疑似或确诊拉沙热应申请额外的感染控制措施,以防止与病人的血液和体液接触,污染的表面或材料,如服装及床上用品. 当亲密接触 (中 1 计) 患者的拉沙热, 卫生保健工作者应戴好防护 (面罩或外科口罩和护目镜), 干净, 非无菌长袖礼服, 和手套 (对于一些程序无菌手套).

实验室工作人员也有风险. 人和动物对拉沙病毒感染的调查样本,应当由受过培训的人员进行处理和加工在装备适当的实验室.

在极少数情况, 从地区的旅行者拉沙热流行出口疾病到其他国家. 尽管疟疾, 伤寒, 和许多其它热带感染更为常见, 拉沙热的诊断应在发热病人从西非返回考虑, 特别是如果他们有过在农村地区暴露或医院在拉沙热是已知流行国家. 卫生保健工作者看到一个病人怀疑感染拉沙热,应立即联系当地和国内专家的意见和实验室测试安排.

世卫组织的反应

几内亚卫生部, 利比里亚和塞拉利昂, 谁, 美国国外救灾办公室, 联合国, 和其他合作伙伴共同努力,建立马诺河联盟拉沙热网. 该计划支持这些 3 各国制定国家预防战略,加强对拉沙热和其他危险疾病实验室诊断. 实验室诊断培训, 临床管理, 和环境控制也包括在内. 此外, 专门照顾的拉沙热患者的新病房正在建设中的塞拉利昂, 由欧盟赞助.

资源: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


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