Horúčka Lassa je akútne vírusové hemoragické ochorenie spôsobené vírusom Lassa, člen arenavirus rodiny vírusov. To sa prenáša na človeka z kontaktov s jedlom alebo domácich potrieb kontaminovaných hlodavce exkrementoch. Táto choroba je endemická v populácii hlodavcov v niektorých častiach západnej Afriky. môže dôjsť aj z človeka na človeka infekcie a laboratórne prenos, najmä v nemocničnom prostredí pri absencii kontrolných opatrení adekvátne infekcie. Diagnóza a okamžitá liečba sú nevyhnutné.
[Zásady ochrany osobných údajov]
Kľúčové fakty
Horúčka Lassa je akútne vírusové hemoragické ochorenie 1-4 týždne trvania, ktorá sa vyskytuje v západnej Afrike.
Vírus Lassa sa prenáša na človeka prostredníctvom kontaktu s potravinami alebo domácich potrieb kontaminovanej hlodavcov moču alebo stolice.
môže dôjsť aj z človeka na človeka infekcie a laboratórne prenos, najmä v nemocniciach chýba zodpovedajúce infekcii brániť a kontrolných opatrení.
Lassa horúčka je známe, že je endemitom v Benin (kde bola diagnostikovaná prvýkrát v novembri 2014), Guinea, Libéria, Sierra Leone a časti Nigérie, ale pravdepodobne existuje v iných západoafrických krajín, ako.
Celková miera prípad úmrtia je 1%. Pozorovaná frekvencia prípad úmrtia u pacientov hospitalizovaných s ťažkými prípadmi horúčky Lassa je 15%.
Skoré podporná liečba s rehydratácia a symptomatickej liečbe zlepšuje prežitie.
Pozadie
Aj keď prvýkrát popísaná v roku 1950, vírus spôsobujúci chorobu Lassa nebol identifikovaný, kým 1969. Vírus je jednoreťazcový RNA vírus patriaci do čeľade vírusov Arenaviridae.
o 80% ľudí, ktorí sa nakazia vírusom Lassa nemajú žiadne príznaky. Jeden z piatich infekcie viesť k závažným ochoreniam, kde vírus postihuje viac orgánov ako sú pečeň, slezina a obličky.
Lassa horúčka je zoonóza, To znamená, že ľudia nakaziť kontaktom s infikovanými zvieratami. zviera nádrž, alebo hostiteľ, Lassa vírusu je hlodavec rodu Mastomys, obyčajne známy ako "multimammate krysy." Mastomys krysy nakazené vírusom Lassa sa nestávajú chorý, ale oni môžu vylučovať vírus v ich moči a stolice.
Vzhľadom k tomu, klinický priebeh choroby je tak variabilný, detekcia ochorenia u postihnutých pacientov bolo ťažké. však, Pri prítomnosť ochorenia je potvrdené v komunite, rýchla izolácia postihnutých pacientov, osvedčené postupy pre ochranu a kontrolu infekcie a dôsledné sledovanie kontaktov môže zastaviť ohnísk.
Príznaky horúčky Lassa
Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od horúčky Lassa 6-21 dni. nástup ochorenia, keď je symptomatická, je zvyčajne postupné, začínajúce s horúčkou, celková slabosť, a malátnosť. Po niekoľkých dňoch, bolesť hlavy, bolesť hrdla, bolesť svalov, bolesť v hrudi, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, kašeľ, a bolesť brucha môžu nasledovať. V ťažkých prípadoch opuch tváre, tekutina v pľúcach dutine, krvácanie z úst, nos, pošvy alebo gastrointestinálny trakt a nízky krvný tlak sa môže vyvinúť. Proteín môže byť uvedené v moči. otras, záchvaty, tremor, dezorientácia, a kóma môže byť videný v neskorších fázach. Hluchota sa vyskytuje v 25% pacientov, ktorí prežijú choroba. V polovici týchto prípadov, sluch vráti čiastočne po 1-3 mesiaca. Prechodná strata vlasov a poruchy chôdze môže dôjsť počas zotavenie.
Smrť zvyčajne dochádza v rámci 14 dni nástupu do fatálnych prípadov. Toto ochorenie je obzvlášť závažné neskoro v tehotenstve, s materskou smrti a / alebo fetálnej straty vyskytujúce sa u viac ako 80% prípadov počas tretieho trimestra.
Prevodovka
Ľudia zvyčajne nakaziť vírusom Lassa z expozície moču alebo výkalov infikovaných Mastomys krýs. vírus Lassa môže byť tiež šíriť z človeka na človeka prostredníctvom priameho kontaktu s krvou, moč, fekálie, alebo iné telesné výlučky určitej osoby infikovanej horúčky Lassa. Neexistuje žiadny epidemiologický dôkaz podporujúci šírenie vzduchom medzi ľuďmi. Z človeka na človeka prenosu dochádza v komunite a nastavení zdravotnej starostlivosti, kde môže byť vírus šíri kontaminovanou lekárskeho vybavenia, ako je re-použitý ihiel. Sexuálneho prenosu vírusu Lassa bolo hlásených.
Lassa horúčka sa vyskytuje vo všetkých vekových skupín a oboch pohlaví. Ľudia na najväčším rizikom sú tí, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach, kde Mastomys sa zvyčajne nachádzajú, a to najmä v obciach s nedostatočnou hygienou alebo preplnených životných podmienok. Zdravotníci sú ohrozené, ak starostlivosť o pacientov horúčky Lassa v neprítomnosti riadneho bariérovej ošetrovateľskej a postupov kontroly šírenia infekcie.
diagnóza
Vzhľadom k tomu, príznaky horúčky Lassa sú tak rozdielne a nešpecifická, Klinická diagnóza je často obtiažna, najmä zavčas v priebehu ochorenia. Lassa horúčka je ťažké odlíšiť od ostatných vírusovej hemoragickej horúčky, ako je Ebola; a mnoho ďalších chorôb, ktoré spôsobujú horúčku, vrátane malárie, shigellosis, týfus a žltá zimnica.
Definitívne diagnóza si vyžaduje testovanie, ktoré je k dispozícii len v špecializovaných laboratóriách. Laboratórne vzorky môžu byť nebezpečné a je potrebné zaobchádzať s najvyššou opatrnosťou. infekcia vírusom Lassa môže byť s konečnou platnosťou diagnostikovaná len v laboratóriu s použitím nasledujúcich testov:
- protilátky enzýmom-linked ImmunoSorbent assay (ELISA)
- detekčné antigén testy
- reverznej transkriptázy PCR (RT-PCR) test
- izoláciu vírusu bunkovou kultúrou.
Liečba a vakcíny
Antivírusová droga ribavirín sa zdá byť efektívna liečba horúčky Lassa ak daný čoskoro v priebehu klinického ochorenia. Neexistuje žiadny dôkaz na podporu úlohy ribavirínu ako postexpozičnú profylaktická liečba horúčky Lassa.
V súčasnej dobe neexistuje vakcína, ktorá chráni proti horúčky Lassa.
Prevencia a kontrola
Prevencia horúčky Lassa spolieha na podporu dobrého "hygienu komunity" odradiť hlodavce od vstupu do domovov. Účinné opatrenia zahŕňajú skladovanie obilia a iné potraviny v prostredí chránenom pred hlodavcami kontajnery, likvidáciu odpadu od domova, udržiavať čisté domácnosti a udržiavanie mačiek. Vzhľadom k tomu, Mastomys sú tak hojné v endemických oblastiach, že nie je možné úplne odstrániť ich z prostredia. Rodinní príslušníci by mali byť vždy opatrní, aby nedošlo ku kontaktu s krvou a telesnými tekutinami pri starostlivosti o choré osoby.
V nastavení zdravotnej starostlivosti, Personál by mal pri starostlivosti o pacientov vždy používať štandardné prevenciu a kontrolu infekcií opatrenia, bez ohľadu na ich predpokladanej diagnózy. Patrí medzi ne základnej hygieny rúk, respiračné hygiena, Použitie osobných ochranných prostriedkov (blokovať poliatie alebo v kontakte s infikovanými materiálmi), bezpečných injekčných postupov a bezpečné postupy pohrebné.
Zdravotnícki pracovníci starajúca o pacientov s podozrením alebo potvrdenou horúčku Lassa by mali platiť osobitné opatrenia na kontrolu infekcií, aby sa zabránilo kontaktu s krvou a telesnými tekutinami chorého a kontaminovaných povrchov alebo materiálov, ako je oblečenie a lôžkovín. Keď v tesnom kontakte (vnútri 1 meter) pacientov s horúčky Lassa, zdravotnícki pracovníci by mali nosiť ochranu tváre (tvárový štít alebo lekárske masku a ochranné okuliare), čistý, nesterilné dlhým rukávom šaty, a rukavice (sterilné rukavice pre niektoré postupy).
Laboratórne pracovníci sú tiež ohrozené. Vzorky odobraté z ľudí a zvierat pre skúmanie infekcie vírusom Lassa by mali byť riešené prostredníctvom vyškoleného personálu a spracované vo vhodne vybavených laboratóriách.
Na vzácnych príležitostiach, cestujúci z oblastí, kde Lassa horúčka je endemický export nákazy do iných krajín. Hoci malárii, týfus, a mnoho ďalších tropické infekcie sú oveľa častejšie, diagnóza horúčky Lassa by malo zvážiť u pacientov s horúčkou vracajúci sa zo západnej Afriky, najmä keď mal expozície vo vidieckych oblastiach alebo nemocníc v krajinách, kde je Lassa horúčka známe, že sú endemické. zdravotnícki pracovníci vidia pacienta s podozrením na horúčku Lassa by mal okamžite kontaktovať miestne a národných expertov o radu a aby zabezpečil laboratórneho testovania.
WHO odozvy
Ministerstiev zdravotníctva Guinea, Libéria a Sierra Leone, WHO, Úrad Spojených štátov zahraničnú pomoc pohromy, Spojené národy, a ďalší partneri už spolupracovali na vytvorení Union horúčky Lassa sieť Mano River. Program podporuje tieto 3 krajiny v rozvoji národných stratégií prevencie a zvyšovania laboratórnu diagnostiku horúčky Lassa a ďalších nebezpečných chorôb. Výcvik v laboratórnej diagnostiky, klinické vedenie, a kontrola prostredie je tiež zahrnutá. Navyše, nové oddelenia venovaný starostlivosti o pacientov s horúčkou Lassa je vo výstavbe v Sierra Leone, podporovaný Európskou úniou.
zdroj: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/