Febre de Lassa: Os sintomas, Prevenção e tratamento pela OMS



febre de Lassa é uma doença hemorrágica viral aguda causada por vírus Lassa, um membro da família de vírus arenavírus. É transmitida aos seres humanos a partir dos contatos com alimentos ou utensílios domésticos contaminados com excrementos de roedores. A doença é endêmica na população de roedores em partes da África Ocidental. infecções de pessoa para pessoa e transmissão de laboratório também pode ocorrer, particularmente no ambiente hospitalar, na ausência de medidas de controle de infecção adequada. Diagnóstico e tratamento imediato são essenciais.

Os sintomas da febre de Lassa, Prevenção e tratamento pela OMS




principais fatos

febre de Lassa é uma doença hemorrágica viral aguda 1-4 duração semanas que ocorre na África Ocidental.

O vírus de Lassa é transmitida aos seres humanos através de contacto com alimentos ou utensílios domésticos contaminados com urina ou fezes de roedores.

infecções de pessoa para pessoa e transmissão de laboratório também pode ocorrer, especialmente em hospitais com falta infecção adequada prevenir e medidas de controle.

febre de Lassa é conhecido por ser endêmica em Benin (onde foi diagnosticado pela primeira vez em Novembro 2014), Guiné, Libéria, Serra Leoa e partes da Nigéria, mas provavelmente existe em outros países da África Ocidental, bem.

A taxa global de mortalidade é 1%. taxa de letalidade observada entre os pacientes hospitalizados com casos graves de febre de Lassa é 15%.

cuidados de suporte cedo com reidratação e tratamento sintomático melhora a sobrevida.

fundo

Embora descrita pela primeira vez na década de 1950, a doença de Lassa causando vírus não foi identificado até 1969. O vírus é um vírus de ARN de cadeia simples que pertence à família do vírus Arenaviridae.

Sobre 80% de pessoas infectadas com o vírus Lassa não têm sintomas. Um em cinco infecções resultam em doença grave, onde o vírus afecta vários órgãos tais como o fígado, baço e rins.

febre de Lassa é uma doença zoonótica, o que significa que os seres humanos tornar-se infectado pelo contato com animais infectados. O reservatório animal, ou host, do vírus de Lassa é um roedor da Mastomys género, vulgarmente conhecido como o "rat multimammate." ratos Mastomys infectados com o vírus Lassa não ficam doentes, mas podem espalhar o vírus em sua urina e fezes.

Uma vez que o curso clínico da doença é tão variável, detecção da doença em pacientes afectados tem sido difícil. Contudo, quando a presença da doença é confirmada em uma comunidade, prompt de isolamento de pacientes afetados, boas práticas de proteção e controle de infecção e rigoroso acompanhamento dos contactos pode parar surtos.

Os sintomas da febre de Lassa

O período de incubação varia de febre de Lassa 6-21 dias. O início da doença, quando é sintomática, é normalmente gradual, começando com febre, fraqueza geral, e mal-estar. Depois de alguns dias, dor de cabeça, dor de garganta, dor muscular, dor no peito, náusea, vómitos, diarréia, tosse, e dor abdominal podem seguir. Em casos graves o inchaço facial, fluido na cavidade pulmonar, sangramento na boca, nariz, trato vagina ou gastrointestinal e baixa pressão arterial pode se desenvolver. A proteína pode ser observado na urina. Choque, convulsões, tremor, desorientaçao, e coma pode ser visto nas fases posteriores. A surdez ocorre em 25% dos pacientes que sobrevivem a doença. Em metade dos casos, retornos ouvir parcialmente depois 1-3 meses. perda de cabelo transitória e distúrbio da marcha pode ocorrer durante a recuperação.

A morte geralmente ocorre dentro 14 dia de aparecimento em casos fatais. A doença é especialmente grave no final da gravidez, com a morte materna e / ou a perda fetal que ocorre em mais do que 80% de casos durante o terceiro trimestre.

Transmissão

Os sintomas da febre de Lassa, Prevenção e tratamento pela OMSOs humanos normalmente são infectados com o vírus da Lassa da exposição à urina ou fezes de ratos infectados Mastomys. vírus Lassa também pode ser transmitida entre humanos através do contato direto com o sangue, urina, fezes, ou outras secreções corporais de uma pessoa infectada com febre de Lassa. Não há nenhuma evidência epidemiológica apoio disseminação por via aérea entre humanos. Pessoa-a-pessoa transmissão ocorre em contextos de cuidados de saúde, tanto da comunidade e, onde o vírus pode ser transmitido pelo equipamento médico contaminado, tais como agulhas reutilizados. A transmissão sexual do vírus de Lassa foi relatado.

febre de Lassa ocorre em todas as faixas etárias e ambos os sexos. Pessoas com maior risco são aqueles que vivem em áreas rurais, onde Mastomys são normalmente encontrados, especialmente em comunidades com falta de saneamento ou condições de vida lotados. Os trabalhadores da saúde estão em risco se cuidar de pacientes febre de Lassa, na ausência de enfermagem barreira adequada e práticas de controle de infecção.

Diagnóstico

Uma vez que os sintomas da febre de Lassa são tão variadas e não-específica, diagnóstico clínico é muitas vezes difícil, especialmente no início do curso da doença. febre de Lassa é difícil de distinguir de outras febres virais hemorrágicas, tais como a doença do vírus Ebola; e muitas outras doenças que causam febre, incluindo a malária, shigelose, febre tifóide e febre amarela.

O diagnóstico definitivo requer testes que está disponível apenas em laboratórios especializados. amostras de laboratório podem ser perigosos e devem ser manuseados com extremo cuidado. infecções por vírus Lassa só pode ser diagnosticada definitivamente no laboratório usando os seguintes testes:

  • ensaio imunossorvente com enzima ligada do anticorpo (ELISA)
  • testes de detecção de antígeno
  • RT-PCR (RT-PCR) ensaio
  • isolamento do vírus por cultura de células.

Tratamento e vacinas

A ribavirina droga antiviral parece ser um tratamento eficaz para a febre de Lassa se for dado logo no início do curso da doença clínica. Não há nenhuma evidência para apoiar o papel da ribavirina como pós-exposição ao tratamento profilático para a febre de Lassa.

Não há atualmente nenhuma vacina que protege contra a febre Lassa.

Prevenção e controle

Prevenção da febre de Lassa confia na promoção da boa "higiene da comunidade" para desencorajar roedores de casas que entram. medidas eficazes incluem armazenamento de grãos e outros alimentos em recipientes à prova de roedores, descarte de lixo longe de casa, manter as famílias limpos e manter gatos. Porque Mastomys são tão abundantes em áreas endêmicas, não é possível eliminá-los completamente a partir do ambiente. Os membros da família deve sempre ter cuidado para evitar o contato com sangue e fluidos corporais enquanto cuidam de pessoas doentes.

Em contextos de cuidados de saúde, equipe deve sempre aplicar precauções de prevenção e controle de infecção padrão ao cuidar de pacientes, independentemente do seu diagnóstico presuntivo. Estes incluem a higiene básica mão, higiene respiratória, uso de equipamentos de protecção individual (para bloquear projecções ou outro contato com materiais infectados), práticas de injeção seguras e práticas funerárias seguros.

Os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com febre de Lassa suspeita ou confirmação deve aplicar medidas de controle de infecção extra para evitar o contato com sangue e fluidos corporais do paciente e superfícies contaminadas ou materiais, como roupas e roupa de cama. Quando em contato próximo (dentro 1 metro) de pacientes com febre de Lassa, os profissionais de saúde devem usar proteção facial (uma viseira ou uma máscara médica e óculos de proteção), um ambiente limpo, não esterilizado vestido de mangas compridas, e luvas (luvas estéreis para alguns procedimentos).

trabalhadores de laboratório também estão em risco. Amostras colhidas de humanos e animais para investigação de infecção por vírus de Lassa deve ser manuseado por pessoal treinado e processadas em laboratórios adequadamente equipados.

Em raras ocasiões, os viajantes provenientes de áreas onde a febre de Lassa é a exportação endêmica da doença para outros países. embora a malária, febre tifóide, e muitas outras infecções tropicais são muito mais comuns, o diagnóstico da febre de Lassa deve ser considerada em pacientes febris que retornam da África Ocidental, especialmente se eles tiveram exposições em áreas rurais ou em hospitais em países onde a febre de Lassa é conhecido por ser endêmica. Os profissionais de saúde vendo um paciente com suspeita de febre de Lassa deve imediatamente entrar em contato com especialistas locais e nacionais para aconselhamento e para providenciar testes de laboratório.

a resposta da OMS

Os Ministérios da Saúde da Guiné, Libéria e Serra Leoa, QUEM, o Escritório de Estados Unidos Assistência a Desastres no Exterior, as Nações Unidas, e outros parceiros têm trabalhado em conjunto para estabelecer a União do Rio Mano Febre de Lassa Rede. O programa suporta estes 3 países em desenvolvimento de estratégias nacionais de prevenção e melhorar diagnósticos laboratoriais de febre de Lassa e outras doenças perigosas. Formação em diagnóstico laboratorial, manejo clínico, e controle ambiental também está incluído. Além, uma nova ala dedicada ao cuidado de pacientes com febre de Lassa está em construção em Serra Leoa, patrocinado pela União Europeia.

Fonte: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


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