拉沙熱: 症狀, 預防和治療WHO



拉沙熱是由拉沙病毒的急性病毒性出血疾病, 的病毒沙粒病毒家族的一個成員. 它是從污染的囓齒類動物的排泄物食品或生活用品的接觸傳播給人類. 本病在西非地區的鼠類種群地方病. 人對人的感染和實驗室傳輸,也可能發生, 特別是在在沒有足夠的感染控制措施的醫院環境中. 診斷和及時治療是必不可少的.

拉沙熱症狀, 預防和治療WHO




關鍵事實

拉沙熱是一種急性病毒性出血疾病 1-4 週持續時間發生在西非.

該拉沙病毒通過受污染與囓齒目動物尿液或糞便食品或生活用品的接觸傳播給人類.

人對人的感染和實驗室傳輸,也可能發生, 特別是在缺乏足夠的感染預防醫院和控制措施.

拉沙熱是已知在貝寧流行 (它被診斷為在11月第一次 2014), 幾內亞, 利比里亞, 塞拉利昂和尼日利亞部分地區, 但在其他西非國家也可能存在.

總的病死率為 1%. 患者中觀察到的病死率與拉沙熱的嚴重病例住院 15%.

以補液和對症治療,早期支持治療提高生存率.

背景

雖然在20世紀50年代首次描述, 病毒引起的疾病拉沙沒有被識別,直到 1969. 該病毒是屬於病毒科的單鏈RNA病毒 沙粒.

關於 80% 人誰成為感染拉沙病毒都沒有症狀. 五分之一的感染導致嚴重的疾病, 其中病毒影響幾種器官如肝, 脾臟和腎臟.

拉沙熱是一種人畜共患病, 這意味著人類感染從受感染的動物接觸. 動物宿主, 或主機, 拉沙病毒是Mastomys鼠屬的一種囓齒動物, 俗稱“多乳鼠”。感染拉沙病毒Mastomys鼠老鼠不生病, 但他們可以擺脫這種病毒在他們的尿液和糞便.

因為該疾病的臨床過程是這樣的變量, 該疾病在受影響的患者的檢測是困難. 然而, 當該疾病的存在下,在社區被確認, 受影響的病人及時隔離, 良好的感染的保護和控制措施和嚴格的接觸者追踪能阻止疫情.

拉沙熱的症狀

拉沙熱的潛伏期範圍 6-21 天. 該疾病的發病, 當它是對症, 通常是漸進的, 開始發燒, 全身無力, 全身乏力. 幾天後,, 頭痛, 咽喉痛, 肌肉疼痛, 胸痛, 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 咳嗽, 和腹痛可能遵循. 在嚴重的情況下臉部浮腫, 流體在肺腔, 從口腔出血, 鼻子, 陰道或胃腸道和低血壓可能發展. 蛋白可以在尿液中應注意. 休克, 癲癇發作, 震, 迷失方向, 和彗差可以在稍後的階段中可以看出. 耳聾發生在 25% 是誰生存的患者. 在這些情況下的一半, 聽力部分的回報後, 1-3 個月. 短暫脫髮和步履不穩恢復期間可能發生.

死亡往往發生在 14 發病死亡病例天. 本病尤其嚴重,在妊娠後期, 產婦死亡率和/或胎兒損失大於發生 80% 在孕晚期例.

傳輸

拉沙熱症狀, 預防和治療WHO人類通常感染拉沙病毒暴露於尿或感染的大鼠Mastomys鼠糞便. 拉沙病毒也可以在人與人之間通過與血液直接接觸而傳播, 尿, 大便, 或感染拉沙熱的人的其他身體分泌物. 沒有流行病學證據支持人之間通過空氣傳播. 人對人的社區和醫療機構發生傳輸, 其中,該病毒可以通過污染的醫療設備傳播, 如重新使用的針. 拉沙病毒的性傳播已報告.

拉沙熱發生在所有年齡組和男女. 風險最大的人是那些生活在農村地區,其中M​​astomys鼠通常發現, 特別是在衛生條件差或居住條件擁擠社區. 衛生工作人員處於危險之中,如果在沒有適當的隔離護理和感染控制規範的照顧拉沙熱患者.

診斷

由於拉沙熱的症狀是如此多樣和非特異, 臨床診斷常常是困難, 在疾病的過程中特別是早期. 拉沙熱很難與其他病毒性出血熱,如埃博拉病毒病區分; 和許多其他疾病引起發熱, 包括瘧疾, 細菌性痢疾, 傷寒和黃熱病.

確診需要測試,只有在專業實驗室可用. 實驗室標本可能有害,必須特別小心. 拉沙病毒感染只能明確在實驗室使用下列測試診斷:

  • 抗體酶聯免疫吸附測定 (ELISA)
  • 抗原檢測試驗
  • 逆轉錄 - 聚合酶鏈反應 (RT-PCR法) 化驗
  • 通過細胞培養分離病毒.

治療和疫苗

抗病毒藥物利巴韋林似乎是一種有效的治療拉沙熱如果臨床疾病的早期給予. 目前尚無證據支持利巴韋林的作用,暴露後預防性治療拉沙熱.

目前還沒有疫苗保護免受拉沙熱.

防治

拉沙熱的預防依賴於促進良好的“社區衛生”,以防止進入囓齒動物的家園. 採取有效措施包括將糧食和其他食品在防鼠容器, 從家庭垃圾處置遠, 保持清潔戶,飼養貓. 由於Mastomys鼠在流行地區極多, 它不可能從環境完全消除它們. 家庭成員要時刻注意避免與血液和體液接觸,而照顧生病的人.

在衛生保健機構, 照顧病人時,工作人員應經常應用標準的預防和控制感染的預防措施, 不管他們推測的診斷. 這些包括基本的手部衛生, 呼吸道衛生, 使用個人防護裝備 (阻擋飛濺或感染其他材料接觸), 安全注射操作和安全的喪葬習俗.

衛生工作人員照顧病人疑似或確診拉沙熱應申請額外的感染控制措施,以防止與病人的血液和體液接觸,污染的表面或材料,如服裝及床上用品. 當親密接觸 (中 1 計) 患者的拉沙熱, 衛生保健工作者應戴好防護 (面罩或外科口罩和護目鏡), 乾淨, 非無菌長袖禮服, 和手套 (對於一些程序無菌手套).

實驗室工作人員也有風險. 人和動物對拉沙病毒感染的調查樣本,應當由受過培訓的人員進行處理和加工在裝備適當的實驗室.

在極少數情況, 從地區的旅行者拉沙熱流行出口疾病到其他國家. 儘管瘧疾, 傷寒, 和許多其它熱帶感染更為常見, 拉沙熱的診斷應在發熱病人從西非返回考慮, 特別是如果他們有過在農村地區暴露或醫院在拉沙熱是已知流行國家. 衛生保健工作者看到一個病人懷疑感染拉沙熱,應立即聯繫當地和國內專家的意見和實驗室測試安排.

世衛組織的反應

幾內亞衛生部, 利比里亞和塞拉利昂, 誰, 美國國外救災辦公室, 聯合國, 和其他合作夥伴共同努力,建立馬諾河聯盟拉沙熱網. 該計劃支持這些 3 各國制定國家預防戰略,加強對拉沙熱和其他危險疾病實驗室診斷. 實驗室診斷培訓, 臨床管理, 和環境控制也包括在內. 此外, 專門照顧的拉沙熱患者的新病房正在建設中的塞拉利昂, 由歐盟贊助.

資源: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


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