Gorączka Lassa: objawy, Zapobieganie i leczenie przez WHO



gorączka Lassa to ostra wirusowa choroba krwotoczna spowodowana przez wirus Lassa, członkiem rodziny wirusów arenawirusy. Jest on przenoszony na ludzi z kontaktów z produktów spożywczych lub do użytku domowego zanieczyszczonych odchodami gryzoni. Choroba występuje endemicznie w populacji gryzoni w niektórych częściach Afryki Zachodniej. może również wystąpić osoby do osoby i transmisji zakażenia laboratorium, zwłaszcza w środowisku szpitalnym, w przypadku braku środków kontroli odpowiednie infekcji. Diagnostyka i leczenie są istotne zachęty.

Objawy Gorączka Lassa, Zapobieganie i leczenie przez WHO




Kluczowe fakty

gorączka Lassa to ostra wirusowa choroba krwotoczna 1-4 Czas trwania tydzień, który występuje w Afryce Zachodniej.

Wirus Lassa jest przenoszone na ludzi poprzez kontakt z produktów spożywczych lub do użytku domowego zanieczyszczone kałem lub moczem gryzoni.

może również wystąpić osoby do osoby i transmisji zakażenia laboratorium, zwłaszcza w szpitalach brakuje odpowiedniego zakażenia zapobiegania i środków kontroli.

gorączka Lassa znany jest endemiczna w Beninie (gdzie to stwierdzono po raz pierwszy w listopadzie 2014), Gwinea, Liberia, Sierra Leone i części Nigerii, ale prawdopodobnie istnieje w innych krajach Afryki Zachodniej, jak również.

Ogólny wskaźnik śmiertelności jest przypadek 1%. Obserwowana stopa przypadek śmiertelności wśród pacjentów hospitalizowanych z ciężkimi przypadkami gorączki Lassa jest 15%.

Wczesne leczenie podtrzymujące z nawodnieniu i leczeniu objawowym poprawia przeżycie.

tło

Chociaż opisana po raz pierwszy w 1950 roku, wirus Lassa nie powoduje choroby, aż zidentyfikowano 1969. Wirus jest jednoniciowy RNA wirusa należącego do rodziny wirusów Arenaviridae.

O 80% od ludzi, którzy stają się zarazić wirusem Lassa nie ma żadnych objawów. Jeden na pięciu zakażeń skutkować ciężkimi chorobami, w którym wirus ma wpływ kilka narządów, takich jak wątroba, śledzionę i nerki.

gorączka Lassa jest chorobą odzwierzęcą, co oznacza, że ​​ludzie się zarazić od kontakt z zakażonymi zwierzętami. Zbiornik zwierząt, lub host, wirusa Lassa jest gryzoni mastomys genus, powszechnie znany jako "multimammate szczura." szczury mastomys zakażone wirusem Lassa nie zachoruje, ale mogą rzucić wirusa w moczu i kale.

Ponieważ Przebieg kliniczny tej choroby jest bardzo zmienny, Wykrywanie choroby u chorych pacjentów było trudne. jednak, kiedy obecność choroby zostanie potwierdzona we wspólnocie, szybka izolacja pacjentów dotkniętych, dobre praktyki ochrony i kontroli zakażeń i rygorystyczne śledzenie kontakt może zatrzymać ognisk.

Objawy gorączki Lassa

Okres inkubacji wynosi od gorączki Lassa 6-21 dni. Początek choroby, gdy jest to symptomatyczne, zazwyczaj stopniowy, wychodząc z gorączką, ogólne osłabienie, i złe samopoczucie. Po kilku dniach, bół głowy, ból gardła, ból w mięśniach, ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, biegunka, kaszel, i ból brzucha może wynikać. W ciężkich przypadkach opuchnięcie twarzy, Płyn w komorze płuc, krwawienie z ust, nos, pochwy lub odcinka przewodu pokarmowego i niskie ciśnienie krwi może rozwinąć. Białko można zauważyć w moczu. Zaszokować, drgawki, drżenie, dezorientacja, i śpiączka widać na późniejszych etapach. Głuchota występuje w 25% pacjentów, którzy przeżyli chorobę. W połowie tych przypadków, po zapoznaniu powraca częściowo 1-3 miesiące. Przemijające wypadanie włosów i zaburzenia chodu może wystąpić podczas odzyskiwania.

Śmierć następuje zwykle w ciągu 14 dni od wystąpienia przypadków śmiertelnych. Choroba jest szczególnie dotkliwe pod koniec ciąży, ze śmiercią matki i / lub utraty płodu występujące u więcej niż 80% przypadków w trzecim trymestrze.

Transmisja

Objawy Gorączka Lassa, Zapobieganie i leczenie przez WHOLudzie zazwyczaj zostać zainfekowany wirusem Lassa przed narażeniem na moczem lub kałem zakażonych szczurów mastomys. wirus Lassa mogą być rozłożone pomiędzy ludźmi, poprzez bezpośredni kontakt z krwią, mocz, kał, lub inne wydzieliny ciała osoby zakażone gorączki Lassa. Nie ma dowodów epidemiologicznych wspieranie rozprzestrzeniania się przez powietrze między ludźmi. Person-to-person następuje transmisja w obu społeczności i ustawień opieki zdrowotnej, gdzie wirus może rozprzestrzeniać się przez skażonego sprzętu medycznego, takie jak ponownie zużyte igły. Przenoszenie drogą płciową wirus Lassa donoszono.

gorączka Lassa występuje we wszystkich grupach wiekowych i obu płci. Osoby z największego ryzyka są osoby mieszkające na obszarach wiejskich, gdzie mastomys są zwykle, zwłaszcza w społecznościach ze złymi warunkami sanitarnymi lub zatłoczonych warunków życia. Pracownicy służby zdrowia są zagrożone, jeśli troska o chorych gorączka Lassa w przypadku braku właściwej opieki barierę i praktyk kontroli zakażeń.

Diagnoza

Ponieważ objawy gorączki Lassa są bardzo różnorodne i niespecyficzne, Rozpoznanie kliniczne często trudne, szczególnie we wczesnym stadium choroby. gorączka Lassa jest trudna do odróżnienia od innych wirusowych gorączek krwotocznych, takich jak Gorączka krwotoczna Ebola; i wiele innych chorób, które powodują gorączkę, w tym malarii, zakażenie pałeczkami Shigella, dur brzuszny i żółta febra.

Ostateczne rozpoznanie wymaga badań, które są dostępne tylko w specjalistycznych laboratoriach. Próbki laboratoryjne mogą być niebezpieczne i muszą być traktowane z najwyższą starannością. Infekcje wirusowe Lassa można zdiagnozować tylko ostatecznie w laboratorium przy użyciu następujących testów:

  • Przeciwciało test immunoenzymatyczny (ELISA)
  • Testy wykrywające antygen
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) analiza
  • izolacji wirusa w hodowli komórkowej.

Leczenie i szczepionek

Przeciwwirusowy lek rybawiryna wydaje się być skuteczne w leczeniu gorączki Lassa, jeśli podane na początku przebiegu choroby klinicznej. Nie ma dowodów na poparcie roli rybawiryną jako poekspozycyjnej profilaktycznym leczeniu gorączki Lassa.

Obecnie nie ma szczepionki, która chroni przed gorączki Lassa.

Zapobieganie i kontrola

Zapobieganie gorączki Lassa opiera się na promowaniu dobrego "higienę Wspólnota" zniechęcić gryzoni do wnętrza domów. Skuteczne środki obejmują przechowywania ziarna i innych produktów spożywczych w pojemnikach gryzoni, utylizacji śmieci daleko od domu, utrzymanie czystych gospodarstw domowych i utrzymanie kotów. Ponieważ mastomys są tak bogate w obszarach endemicznych, nie można całkowicie wyeliminować ich środowiska. Członkowie rodziny powinni być zawsze uważać, aby unikać kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi podczas opieki nad chorymi.

W ustawieniach opieki zdrowotnej, Pracownicy powinni zawsze stosować standardowe środki ostrożności profilaktyki i kontroli zakażeń podczas opieki nad pacjentami, niezależnie od ich przypuszczalnej diagnozy. Obejmują one podstawowe higieny rąk, higiena układu oddechowego, Stosowanie środków ochrony osobistej (zablokować zachlapania lub innego kontaktu z zakażonymi materiałami), bezpiecznych praktyk i bezpiecznych metod wtrysku pochówku.

Pracownicy służby zdrowia opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym gorączki Lassa należy stosować dodatkowe środki kontroli zakażeń przed kontaktem z krwią i płynami ustrojowymi pacjenta i zanieczyszczone powierzchnie lub materiałów takich jak odzież i pościel. Gdy w bliskim kontakcie (w ciągu 1 metr) pacjentów z gorączki Lassa, pracownicy służby zdrowia powinni nosić ochronę twarzy (osłona twarzy lub medycznych maskę i gogle), czysty, niesterylne suknia z długimi rękawami, i rękawiczki (sterylne rękawice do niektórych procedur).

pracownicy laboratoriów również ryzyko. Próbki pobrane od ludzi i zwierząt do badania zakażenia wirusem Lassa powinny być obsługiwane przez przeszkolony personel i przetwarzane w odpowiednio wyposażonych laboratoriach.

W rzadkich przypadkach, podróżujący z obszarów, gdzie gorączka Lassa jest endemiczna choroba eksport do innych krajów. Chociaż malaria, dur brzuszny, i wielu innych infekcji tropikalne są znacznie bardziej powszechne, diagnoza gorączki Lassa należy rozważyć u chorych gorączkujących powracających z Afryki Zachodniej, zwłaszcza jeśli mieli ekspozycji na obszarach wiejskich lub szpitali w krajach, gdzie gorączka Lassa jest wiadomo, że są endemiczne. pracownicy służby zdrowia widząc pacjenta podejrzewa się gorączki Lassa powinien natychmiast skontaktować się z ekspertów krajowych i lokalnych rad oraz do zarządzenia badań laboratoryjnych.

WHO response

Ministerstw Zdrowia Gwinei, Liberii i Sierra Leone, KTO, Urząd Stanów Zjednoczonych Pomocy Foreign Disaster, Organizacja Narodów Zjednoczonych, i inni partnerzy współpracują ze sobą w celu ustalenia Unii Rzeki Mano Lassa Fever Network. Program obsługuje takie 3 krajów w opracowywaniu krajowych strategii zapobiegania i poprawy diagnostyki laboratoryjnej w ramach gorączki Lassa i innych groźnych chorób. Szkolenie w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, postępowanie kliniczne, i kontroli środowiska jest również. Dodatkowo, nowy oddział poświęcony opiece nad pacjentami z gorączki Lassa jest w trakcie budowy w Sierra Leone, sponsorowany przez Unię Europejską.

Źródło: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


Skorzystał z tego postu? Prosimy użyć przycisków udostępniania wyżej dzielić post na swoich ulubionych serwisach społecznościowych. Aby upewnić się, być na bieżąco z naszymi artykułami, wpisz swój e-mail aby subskrybować.

Otrzymuj bezpłatne aktualizacje
Wpisz swój adres e-mail, aby uzyskać nowy alert pocztowy


Zostaw odpowiedź