Lassa feber er en akutt viral hemoragisk sykdom forårsaket av Lassa virus, et medlem av arenavirus familie av virus. Det er overført til mennesker fra kontakt med mat eller husholdningsartikler forurenset med gnager excreta. Sykdommen er endemisk i gnager befolkningen i deler av Vest-Afrika. Person-til-person-infeksjoner og laboratorium overføring kan også forekomme, spesielt i sykehusmiljø i fravær av tilstrekkelig infeksjons kontrolltiltak. Diagnose og rask behandling er avgjørende.
[annonsenavn = "LinkAds"]
Nøkkelord
Lassa feber er en akutt viral hemoragisk sykdom 1-4 ukers varighet som skjer i Vest-Afrika.
Den Lassa viruset overføres til mennesker via kontakt med mat eller husholdningsartikler forurenset med gnager urin eller avføring.
Person-til-person-infeksjoner og laboratorium overføring kan også forekomme, spesielt i sykehus mangler tilstrekkelig infeksjon forebygge og kontrolltiltak.
Lassa feber er kjent for å være endemisk i Benin (hvor det ble påvist for første gang i november 2014), Guinea, Liberia, Sierra Leone og deler av Nigeria, men sannsynligvis finnes i andre vestafrikanske land også.
Den samlede letalitet rente er 1%. Observert letalitet blant pasientene innlagt på sykehus med alvorlige tilfeller av Lassa feber er 15%.
Tidlig støttebehandling med rehydrering og symptomatisk behandling bedrer overlevelse.
Bakgrunn
Selv om først beskrevet i 1950, viruset som forårsaker Lassa sykdommen ble ikke identifisert før 1969. Viruset er et enkelt-trådet RNA-virus som tilhører virusfamilien Arenaviridae.
Handle om 80% mennesker som blir smittet med Lassa virus har ingen symptomer. En av fem infeksjoner føre til alvorlig sykdom, hvor viruset påvirker flere organer som lever, milt og nyrer.
Lassa feber er en zoonotisk sykdom, noe som betyr at mennesker blir infisert fra kontakt med infiserte dyr. Dyret reservoaret, eller verts, av Lassa viruset er en gnager av slekten Mastomys, kjent som "multimammate rotte." Mastomys rotter infisert med Lassa viruset blir ikke syke, men de kan kaste viruset i sin urin og avføring.
Fordi det kliniske forløpet av sykdommen er så variabel, påvisning av sykdommen i berørte pasienter har vært vanskelig. derimot, når nærværet av sykdommen er bekreftet i et fellesskap, rask isolering av berørte pasienter, gode smittebeskyttelse og rutiner for internkontroll og streng kontakt tracing kan stoppe utbrudd.
Symptomer på Lassa feber
Inkubasjonstiden for Lassa feber varierer fra 6-21 dager. Utbruddet av sykdommen, når det er symptomatisk, er vanligvis gradvis, starter med feber, generell svakhet, og uvelhet. Etter et par dager, hodepine, sår hals, Muskelsmerte, brystsmerter, kvalme, oppkast, diaré, hoste, og magesmerter kan følge. I alvorlige tilfeller hevelse i ansiktet, væske i lungen hulrom, blødning fra munnen, nese, vagina eller mage-tarmkanalen og lavt blodtrykk kan utvikle. Protein kan noteres i urinen. Sjokk, beslag, tremor, desorientering, og koma kan bli sett i de senere stadier. Døvhet oppstår i 25% av pasienter som overlever sykdommen. I halvparten av disse tilfellene, hørsel avkastning delvis etter 1-3 måneder. Forbigående håravfall og gangforstyrrelse kan oppstå under utvinning.
Døden inntreffer vanligvis innen 14 dagene av utbruddet i dødsfall. Sykdommen er spesielt alvorlig sent i svangerskapet, med mors død og / eller abort forekommer i mer enn 80% av tilfellene i løpet av tredje trimester.
Overføring
Mennesker blir vanligvis smittet med Lassa virus fra eksponering for urin eller avføring fra infiserte Mastomys rotter. Lassa virus kan også spres mellom mennesker gjennom direkte kontakt med blodet, urin, avføring, eller andre kroppslige sekreter av en person smittet med Lassa feber. Det er ingen epidemiologiske bevis som støtter luftbåren spredning mellom mennesker. Person-til-person overføring forekommer i både samfunnet og helsevesenet, hvor viruset kan spres av forurenset medisinsk utstyr, som gjenbrukes nåler. Seksuell overføring av Lassa virus er blitt rapportert.
Lassa feber forekommer i alle aldersgrupper og begge kjønn. Personer på størst risiko er de som bor på landsbygda der Mastomys er vanligvis funnet, spesielt i samfunn med dårlige sanitærforhold eller overfylte levekår. Helsearbeidere er i faresonen hvis omsorg for Lassa feber pasienter i fravær av riktig barriere pleie- og infeksjonskontrollpraksis.
Diagnose
Fordi symptomene på Lassa feber er så variert og ikke-spesifikk, Klinisk diagnose er ofte vanskelig, spesielt tidlig i sykdomsforløpet. Lassa feber er vanskelig å skille fra andre hemoragisk feber som Ebola-viruset sykdom; og mange andre sykdommer som forårsaker feber, inkludert malaria, shigellose, tyfoidfeber og gulfeber.
Definitiv diagnose krever testing som bare er tilgjengelig i spesialiserte laboratorier. Laboratorieprøver kan være farlig og må behandles med ekstrem forsiktighet. Lassa virusinfeksjoner kan bare diagnostiseres definitivt i laboratoriet ved hjelp av de følgende tester:
- antistoffenzymbundet immunosorbent assay (ELISA)
- antigen gjenkjenning tester
- revers transkriptase polymerasekjedereaksjon (RT-PCR) assay
- virusisolering av cellekultur.
Behandling og vaksiner
Det antivirale middel ribavirin synes å være en effektiv behandling for Lassa feber hvis gitt tidlig i løpet av klinisk sykdom. Det er ingen bevis for å støtte rolle ribavirin som posteksponeringsprofylakse for Lassa feber.
Det er foreløpig ingen vaksine som beskytter mot Lassa feber.
Forebygging og kontroll
Forebygging av Lassa feber er avhengig av å fremme god "community hygiene" for å hindre gnagere fra inn boliger. Effektive tiltak omfatter oppbevaring av korn og andre matvarer i gnager-proof beholdere, avhending av søppel langt fra hjemmet, å opprettholde rene husholdninger og holde katter. Fordi Mastomys er så rikelig i endemiske områder, Det er ikke mulig å fullstendig eliminere dem fra miljøet. Familiemedlemmer bør alltid være forsiktig for å unngå kontakt med blod og kroppsvæsker mens omsorg for syke.
I helsevesenet, ansatte bør alltid bruke standard infeksjon forebygging og kontroll forholdsregler når omsorg for pasienter, uavhengig av deres antatte diagnose. Disse omfatter grunnleggende håndhygiene, åndedretts hygiene, bruk av personlig verneutstyr (å blokkere sprut eller annen kontakt med infiserte materialer), trygge injeksjonspraksis og sikre gravskikker.
Helsearbeidere omsorg for pasienter med mistenkt eller bekreftet Lassa feber bør gjelde ekstra smitteverntiltak for å hindre kontakt med pasientens blod og kroppsvæsker og forurensede overflater eller materialer som klær og sengetøy. Når du er i nær kontakt (innenfor 1 meter) av pasienter med Lassa feber, helsepersonell bør bruke ansiktsskjerm (en ansiktsskjerm eller en medisinsk maske og briller), en ren, non-sterile langermet kjole, og hansker (sterile hansker for noen prosedyrer).
Laboratorie arbeidstakere er også i faresonen. Prøver tatt fra mennesker og dyr for undersøkelse av Lassa virusinfeksjon bør håndteres av utdannet personale og behandles i passende utstyrte laboratorier.
I sjeldne tilfeller, reisende fra områder hvor Lassa feber er endemisk eksport sykdommen til andre land. selv om malaria, tyfoidfeber, og mange andre tropiske infeksjoner er mye mer vanlig, diagnostisering av Lassa feber bør vurderes i febrile pasienter tilbake fra Vest-Afrika, spesielt hvis de har hatt engasjementer i distriktene eller sykehus i land der Lassa feber er kjent for å være endemisk. Helsearbeidere ser en pasient mistenkt for å ha Lassa feber bør umiddelbart kontakte lokale og nasjonale eksperter for å få råd og å tilrettelegge for laboratorietesting.
WHO respons
Departementene for Health of Guinea, Liberia og Sierra Leone, HVEM, Office of United States Foreign Disaster Assistance, de forente nasjoner, og andre samarbeidspartnere har jobbet sammen for å etablere Mano River Union Lassa feber Network. Programmet støtter disse 3 landene i å utvikle nasjonale forebyggende strategier og styrke laboratorium diagnostikk for Lassa feber og andre farlige sykdommer. Opplæring i laboratorium diagnostisering, klinisk ledelse, og miljøkontroll er også inkludert. I tillegg, en ny menighet dedikert til behandling av pasienter med Lassa feber er under bygging i Sierra Leone, sponset av EU.
Kilde: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/