מקדחת: תסמינים, מניעה ומי טיפול



קדחת לס היא מחלה המורגית ויראלית חריפה הנגרמת על ידי נגיף לסה, חבר המשפחה arenavirus של וירוסים. זה מועבר לבני אדם מאנשי קשר עם פריטי מזון או ביתיים מזוהמים עם הפרשות מכרסמות. המחלה שכיחה באוכלוסייה המכרסמת בחלקים של מערב אפריקה. אדם אל אדם זיהומים והעברת מעבדה יכולים להתרחש גם, בפרט בסביבת החולים בהיעדר אמצעי בקרת זיהום ההולם. אבחון וטיפול מהיר חיוניים.

תסמיני מקדחה, מניעה ומי טיפול




עובדות מפתח

קדחת לס היא מחלה המורגית נגיפית אקוטית של 1-4 משך שבועות המתרחש במערב אפריקה.

וירוס לסה מועבר לבני אדם באמצעות מגע עם פריטי מזון או ביתיים מזוהמים שנתן מכרסמים או צואה.

אדם אל אדם זיהומים והעברת מעבדה יכולים להתרחש גם, במיוחד בבתי חולים חסרי זיהום נאות למנוע באמצעים לפיזור.

קדחת לסה ידועה להיות אנדמי בניין (איפה זה אובחן לראשונה בנובמבר 2014), גינאה, ליבריה, לאונה וחלקי סיירה של ניגריה, אבל כנראה קיים במדינות מערב אפריקה אחרות גם כן.

שיעור מקרה המוות הכולל הוא 1%. שיעור מקרה מוות נצפה בקרב חולים מאושפזים עם מקרים קשים של קדחת לסה הוא 15%.

טיפול תומך מוקדם עם התייבשות וטיפול סימפטומטי משפר הישרדות.

רקע

למרות שתואר לראשונה בשנת 1950, מחל לס גרימת הווירוס לא זוהתה עד 1969. הווירוס הוא וירוס RNA חד-גדילי השייכת למשפחת וירוס Arenaviridae.

על אודות 80% אנשים של מי להידבק בווירוס לסה אינם סובלים מתסמינים כלשהם. אחד מכל חמישה זיהומים לגרום למחלות קשות, שבו הנגיף משפיע כמה איברים כמו הכבד, טחול וכליות.

קדחת לס היא מחלה zoonotic, כלומר בני האדם להידבק ממגע עם בעלי חיים נגועים. מאגר החיה, או מארח, של נגיף לסה הוא מכרסם של הסוג Mastomys, נפוץ המכונה "עכברוש multimammate." חולדות Mastomys נגוע בווירוס לסה לא להיות חולה, אבל הם יכולים לשפוך את הווירוס בשתן הצואה שלהם.

בגלל המהלך הקליני של המחלה כל כך משתנה, זיהוי של המחלה בחולים מושפעים כבר קשה. למרות זאת, כאשר נוכחות של המחלה הוא אישר בקהילה, בידוד מהיר של חולים מושפעים, שיטות הגנה ושליטת זיהום טובות עקיב קשר קפדני יכול לעצור התפרצויות.

תסמינים של קדחת לסה

תקופת הדגירה של קדחת לסה נעה בין 6-21 ימים. תחילתה של המחלה, כאשר הוא סימפטומטי, הוא בדרך כלל הדרגתי, החל עם חום, חולשה כללית, וחולשה. אחרי כמה ימים, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב גרון, כאב שרירים, כאב בחזה, בחילה, הֲקָאָה, שִׁלשׁוּל, לְהִשְׁתַעֵל, וכאבי בטן יכולים לעקוב. במקרים חמורים נפיחות בפנים, נוזל בחלל הריאות, דימום מהפה, אף, בדרכי נרתיק או עיכול לחץ דם נמוך עלולים להתפתח. חלבון ניתן לציין בשתן. הֶלֶם, התקפים, רַעַד, אִי הִתמַצְאוּת, ותרדמת ניתן לראות בשלבים מאוחרים יותר. חירשות מתרחשת 25% מהחולים השורדים את המחלה. בחצי מן המקרים הללו, לשמוע תשואות חלקיות לאחר 1-3 חודשים. נשירת שיער חלוף והפרעות בהליכה עלולה להתרחש במהלך התאוששות.

המוות מתרחש בדרך כלל בתוך 14 ימים מהופעה במקרים קטלניים. המחלה היא חמורה במיוחד בשלב מאוחר של ההריון, עם מותו אימהי ו / או אובדן של עובר המתרחשים גדול מ 80% מקרים במהלך השליש השלישי.

תִמסוֹרֶת

תסמיני מקדחה, מניעה ומי טיפולבני אדם בדרך כלל נדבקים בווירוס לסה מחשיפה שתן או צואה של חולדות נגועות Mastomys. נגיף לסה יכול להיות גם להפיץ בין בני אדם באמצעות מגע ישיר עם דם, שֶׁתֶן, צוֹאָה, או הפרשות גוף אחרים של אדם נגוע קדחת לסה. אין ראיות אפידמיולוגיות תמיכת התפשטות מוטסת בין בני האדם. אדם אל האדם עוברים מאדם לאדם הוא בקהילת בריאות הגדרות, שם הנגיף עשוי להתפרס על ידי ציוד רפואי מזוהם, כגון מחטים שימוש חוזר. העברה באמצעות מגע מיני של נגיף לס דווחה.

קדחת לס מתרחשת בכל קבוצות הגיל ובשני המינים. אנשים בסיכון הגבוה ביותר הם אלה המתגוררים באזורים כפריים בהם Mastomys נמצאים בדרך כלל, במיוחד ביישובים שבם תברואה ירודה או תנאי חיים צפופים. עובדי בריאות נמצאים בסיכון אם מטפלים בחולי קדחת לסה בהעדר סיעוד מחסום נכון ושיטות בקרת זיהום.

אִבחוּן

בגלל הסימפטומים של קדחת לסה כל כך מגוונים הלא ספציפית, אבחנה קלינית לעתים קרובות קשה, במיוחד בשלב מוקדם של מהלך המחלה. קדחת לסה הוא קשה להבחין בין חום haemorrhagic ויראליות אחרות כגון אבולה; ורבים מחלות אחרות הגורמות קדחת, מלריה כולל, shigellosis, טיפוס הבטן וקדחת צהובה.

אבחנה סופית דורשת בדיקה כי הוא זמין רק במעבדות מיוחדות. דגימות מעבדה עלולות להיות מסוכנות ויש לטפל בזהירות רבה. נגיף לסה ניתן לאבחן רק באופן סופי במעבדה באמצעות הבדיקות הבאות:

  • assay immunosorbent אנזים צמוד נוגדן (ELISA)
  • בדיקות לגילוי אנטיגן
  • RT-PCR (RT-PCR) assay
  • בידוד הנגיף על ידי תרבית תאים.

טיפול וחיסונים

Ribavirin התרופה אנטי נראה להיות טיפול יעיל עבור קדחת לסה אם ניתן בשלב מוקדם במהלך מחלה קלינית. אין ראיות לתמוך את התפקיד של ribavirin כטיפול מניעתי לאחר חשיפה לחום לסה.

אין כרגע חיסון המגן מפני קדחת לסה.

מניעה ובקרה

מניעת קדחת לסה מסתמכת על קידום "היגיינה קהילה" טובה כדי להרתיע מכרסמים מבתי הזנה. אמצעים יעילים כוללים אחסון תבואה ומוצרי מזון אחר במיכלים מכרסמי הוכחה, סילוק האשפה רחוק מהבית, שמירת משקי בית נקי שמירה על חתולים. בגלל Mastomys כל כך שופע באזורים אנדמיים, לא ניתן לחסל אותם לחלוטין מהסביבה. בני המשפחה תמיד צריך להיות זהיר, כדי למנוע מגע עם נוזלים בדם והגוף תוך דאגה לבני אדם חולה.

בהגדרות בריאות, צוות תמיד צריך להחיל אמצעי זהירות למניעה ובקרת זיהום רגיל כאשר מטפלים בחולים, ללא קשר לאבחון המשוער שלהם. אלה כוללים היגיינת הידיים בסיסיים, היגיינה נשימה, שימוש בציוד מגן אישי (לחסום התזות או אחר לבוא במגע עם חומרים נגועים), שיטות הזרקה בטוחות במנהגי קבורה בטוחים.

עובדי בריאות מטפלים בחולים עם קדחת לסה חשד או תאשר צריכים להחיל אמצעי בקרת זיהום נוסף כדי למנוע מגע עם נוזלי הדם בגוף החולה ומשטחים מזוהמים או חומרים כגון בגדים ומצעים. כאשר בקשר הדוק (בְּתוֹך 1 מטר) מהחולים עם קדחת לסה, עובדי בריאות צריכים ללבוש מגן פנים (מגן פנים או מסכה ומשקפים רפואיות), נקי, שמלה שאינה סטרילי עם שרוולים ארוכים, וכפפות (כפפות סטריליות עבור הליכים מסוימים).

עובדי מעבדה גם נמצאים בסיכון. דגימות שנלקחו בני אדם ובעלי חיים לחקירה של זיהום נגיף לסה צריכות להיות מטופלים על ידי צוות מיומן ומעובדות במעבדות מצוידות כראוי.

במקרים נדירים, קדחת נוסעים מאזורים שבהם לסה הוא הייצוא אנדמיים המחלה למדינות אחרות. למרות מלריה, טיפוס הבטן, ורבי זיהומים טרופיים אחרים הם הרבה יותר נפוץ, האבחנה של קדחת לסה צריכה להיחשב בחולים חומים חוזרים ממערב אפריקה, במיוחד אם יש להם חשיפות באזורים כפריים או בתי חולים במדינות שבהן קדחת לסה ידוע להיות אנדמי. עובדי בריאות למראה חולה חשודים יש קדחת לסה צריך לפנות מייד מומחים מקומיים וארציים לייעוץ וכדי לארגן לבדיקה במעבדה.

WHO תגובה

משרדי הבריאות של גינאה, ליבריה סיירה לאונה, מי, לשכת סיוע אסון החוץ ארצות הברית, האומות המאוחדות, ושותפים אחרים עבדו יחד כדי להקים את רשת קדחת מן נהר איחוד לסה. התכנית תומכת אלה 3 מדינות בפיתוח אסטרטגיות מניעה לאומיות שיפור לאבחון במעבדה לקדחת לס ומחל מסוכנים אחרות. הכשרה לאבחון מעבדתי, ניהול קליני, ובקרה סביבתית היא כללה גם. בנוסף, במחלקה חדשה המוקדשת לטיפול בחולים עם קדחת לסה נמצא בבנייה ב סיירה לאונה, בחסות האיחוד האירופי.

מָקוֹר: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


נהנה מהפוסט הזה? אנא השתמש בלחצני השיתוף למעלה כדי לשתף את הפוסט ברשתות החברתיות האהובות עליכם. כדי לוודא שאתה להישאר מעודכן עם המאמרים שלנו, להזין את כתובת הדוא"ל שלך כדי להירשם.

קבל חינם עדכונים
דוא"ל הקלט שלך כדי לקבל התראת הודעה חדשה


השאר תגובה