Lassa Fever: συμπτώματα, Πρόληψη και θεραπεία από τον ΠΟΥ



Lassa πυρετός είναι μια οξεία ιογενή αιμορραγική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Lassa, ένα μέλος της arenavirus οικογένεια των ιών. Θα μεταδίδεται στον άνθρωπο από τις επαφές με την τροφή ή οικιακά αντικείμενα μολυσμένα με περιττώματα τρωκτικών. Η ασθένεια είναι ενδημική στον πληθυσμό τρωκτικών σε περιοχές της Δυτικής Αφρικής. μπορεί επίσης να προκύψει πρόσωπο-με-πρόσωπο λοιμώξεων και εργαστηριακές μετάδοσης, ιδιαίτερα στο περιβάλλον του νοσοκομείου, ελλείψει μέτρων ελέγχου λοιμώξεων επαρκούς. Η διάγνωση και η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη.

Lassa Πυρετός Συμπτώματα, Πρόληψη και θεραπεία από τον ΠΟΥ




Βασικά στοιχεία

Lassa πυρετός είναι μια οξεία ιογενή αιμορραγική ασθένεια 1-4 διάρκεια εβδομάδες που συμβαίνει στη Δυτική Αφρική.

Ο ιός Lassa μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της επαφής με τρόφιμα ή οικιακών ειδών που είναι μολυσμένα με τα ούρα ή περιττώματα τρωκτικών.

μπορεί επίσης να προκύψει πρόσωπο-με-πρόσωπο λοιμώξεων και εργαστηριακές μετάδοσης, ιδιαίτερα σε νοσοκομεία που δεν διαθέτουν επαρκείς λοίμωξη πρόληψη και τα μέτρα ελέγχου.

Lassa πυρετός είναι γνωστό ότι είναι ενδημική στο Μπενίν (όπου διαγνώστηκε για πρώτη φορά το Νοέμβριο 2014), Γκινέα, Λιβερία, Σιέρα Λεόνε και τα μέρη της Νιγηρίας, αλλά πιθανώς υπάρχει και σε άλλες χώρες της Δυτικής Αφρικής, καθώς και.

Το συνολικό ποσοστό νομολογία θνησιμότητας είναι 1%. Παρατηρούμενο ποσοστό νομολογία θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύονται με σοβαρές περιπτώσεις της ασθένειας είναι 15%.

Πρώιμη υποστηρικτική φροντίδα με ενυδάτωσης και συμπτωματική θεραπεία βελτιώνει την επιβίωση.

Φόντο

Αν και περιγράφηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, ο ιός που προκαλεί τη νόσο Lassa δεν είχε εντοπιστεί μέχρι 1969. Ο ιός είναι ένας ιός μονόκλωνου RNA που ανήκει στην οικογένεια του ιού Arenaviridae.

Για 80% των ανθρώπων που μολύνονται με τον ιό Lassa δεν έχουν συμπτώματα. Ένας στους πέντε λοιμώξεις οδηγήσει σε σοβαρή νόσο, όπου ο ιός προσβάλλει διάφορα όργανα όπως το ήπαρ, σπλήνα και τα νεφρά.

Lassa πυρετός είναι μια ζωονόσος, πράγμα που σημαίνει ότι οι άνθρωποι μολύνονται από την επαφή με μολυσμένα ζώα. Η δεξαμενή των ζώων, ή υποδοχής, του ιού Lassa είναι ένα τρωκτικό των Mastomys γένους, κοινώς γνωστό ως "multimammate αρουραίων." Mastomys αρουραίους που έχουν μολυνθεί με τον ιό Lassa δεν αρρωσταίνουν, αλλά μπορεί να ρίξει τον ιό στα ούρα και τα κόπρανα τους.

Επειδή η κλινική πορεία της νόσου είναι τόσο μεταβλητή, ανίχνευση της νόσου σε προσβεβλημένους ασθενείς ήταν δύσκολο. Ωστόσο, όταν η παρουσία της νόσου επιβεβαιώνεται σε μια κοινότητα, άμεση απομόνωση των προσβεβλημένων ασθενών, καλές πρακτικές προστασίας και ελέγχου των λοιμώξεων και αυστηρή ιχνηλάτηση επαφών μπορεί να σταματήσει ξεσπάσματα.

Τα συμπτώματα της Lassa πυρετός

Η περίοδος επώασης της Lassa πυρετός κυμαίνεται από 6-21 ημέρες. Η έναρξη της νόσου, όταν είναι συμπτωματική, είναι συνήθως σταδιακή, ξεκινώντας με πυρετό, γενική αδυναμία, και κακουχία. Μετά από μερικές ημέρες, πονοκέφαλο, πονόλαιμος, μυϊκός πόνος, πόνος στο στήθος, ναυτία, εμετός, διάρροια, βήχας, και κοιλιακό άλγος μπορεί να ακολουθήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οίδημα του προσώπου, υγρού στην κοιλότητα του πνεύμονα, αιμορραγία από το στόμα, μύτη, κόλπο ή γαστρεντερική οδό και χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αναπτυχθεί. Η πρωτεΐνη μπορεί να σημειωθεί στα ούρα. Σοκ, επιληπτικές κρίσεις, τρόμος, αποπροσανατολισμός, και κώμα μπορεί να φανεί σε μεταγενέστερα στάδια. Κώφωση συμβαίνει σε 25% των ασθενών που επιβιώνουν της νόσου. Στις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, ακοή επανέρχεται μερικώς μετά 1-3 μήνες. Παροδική απώλεια μαλλιών και βάδισης διαταραχή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Ο θάνατος συνήθως επέρχεται εντός 14 ημέρες από την έναρξη των θανατηφόρων περιπτώσεων. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή αργά στην κύηση, με θάνατο της μητέρας ή / και απώλεια του εμβρύου συμβαίνουν σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Μετάδοση

Lassa Πυρετός Συμπτώματα, Πρόληψη και θεραπεία από τον ΠΟΥΟι άνθρωποι συνήθως μολύνονται με τον ιό Lassa από την έκθεση σε ούρα ή τα κόπρανα των μολυσμένων αρουραίων Mastomys. ιός Lassa μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω της άμεσης επαφής με το αίμα, ούρο, κόπρανα, ή άλλα σωματικά εκκρίματα ενός ατόμου μολυσμένου με Lassa πυρετός. δεν υπάρχουν επιδημιολογικές ενδείξεις που υποστηρίζουν αέρος μετάδοσή τους μεταξύ των ανθρώπων. Πρόσωπο-με-πρόσωπο μετάδοση συμβαίνει τόσο σε κοινοτικό όσο και τις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης, όπου ο ιός μπορεί να μεταδίδεται από μολυσμένο ιατρικό εξοπλισμό, όπως η εκ νέου χρησιμοποιημένες βελόνες. Σεξουαλικής μετάδοσης του ιού Lassa έχει αναφερθεί.

Lassa πυρετός εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες και τα δύο φύλα. Άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι εκείνοι που ζουν σε αγροτικές περιοχές, όπου Mastomys βρίσκονται συνήθως, ειδικά σε κοινότητες με κακές συνθήκες υγιεινής ή πολυσύχναστες συνθήκες διαβίωσης. Υγεία των εργαζομένων βρίσκονται σε κίνδυνο, εάν η φροντίδα για τους ασθενείς πυρετό Lassa ελλείψει κατάλληλης νοσηλευτικής φράγματος και των πρακτικών ελέγχου των λοιμώξεων.

Διάγνωση

Επειδή τα συμπτώματα της Lassa πυρετός είναι τόσο ποικίλες και μη ειδικών, κλινική διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, ειδικά νωρίς στην πορεία της νόσου. Lassa πυρετός είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί, όπως η Έμπολα; και πολλές άλλες ασθένειες που προκαλούν πυρετό, συμπεριλαμβανομένης της ελονοσίας, σιγκέλωση, τυφοειδής πυρετός και ο κίτρινος πυρετός.

Οριστική διάγνωση απαιτεί δοκιμές που είναι διαθέσιμη μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Εργαστήριο δείγματα μπορεί να είναι επικίνδυνα και πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. λοιμώξεις από τον ιό Lassa μπορεί να διαγνωστεί μόνο οριστικά στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δοκιμές:

  • συνδεδεμένη με ένζυμο ανοσορροφητική δοκιμασία αντίσωμα (ELISA)
  • δοκιμασίες ανίχνευσης αντιγόνου
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR) χημική δοκιμή
  • απομόνωση του ιού από κυτταρική καλλιέργεια.

Θεραπεία και εμβόλια

Η αντι-ιική ριμπαβιρίνη φάρμακο φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον πυρετό Lassa αν δοθεί νωρίς στην πορεία των κλινικών συμπτωμάτων. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τον ρόλο της ριμπαβιρίνης ως μετα-έκθεσης προφυλακτική θεραπεία για τον πυρετό Lassa.

Σήμερα δεν υπάρχει εμβόλιο που προστατεύει από τον πυρετό Lassa.

Πρόληψη και έλεγχο της

Πρόληψη της Lassa πυρετός στηρίζεται στην προώθηση της χρηστής "κοινότητα υγιεινής» για να αποθαρρύνουν τα τρωκτικά από την είσοδο σπίτια. Αποτελεσματικά μέτρα περιλαμβάνουν την αποθήκευση σιτηρών και άλλων τροφίμων σε δοχεία τρωκτικών-απόδειξη, τη διάθεση των απορριμμάτων μακριά από το σπίτι, διατηρώντας καθαρό νοικοκυριά και διατήρηση γάτες. Επειδή Mastomys είναι τόσο άφθονα σε ενδημικές περιοχές, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα εντελώς από το περιβάλλον. Τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί για να αποφύγετε την επαφή με το αίμα και τα σωματικά υγρά, ενώ τη φροντίδα των ασθενών.

Στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης, το προσωπικό θα πρέπει να εφαρμόζεται πάντα τυπικές προφυλάξεις πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων κατά τη φροντίδα για τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την υποτιθέμενη διάγνωση τους. Αυτές περιλαμβάνουν βασική υγιεινή των χεριών, αναπνευστική υγιεινή, χρήση των μέσων ατομικής προστασίας (να εμποδίσει πιτσιλιές ή άλλη επαφή με μολυσμένα υλικά), ασφαλείς πρακτικές ένεσης και ασφαλών πρακτικών ταφής.

επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη Lassa πυρετός θα πρέπει να εφαρμόζουν επιπλέον μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων για να αποφύγετε την επαφή με τα υγρά του αίματος και το σώμα του ασθενούς και μολυσμένες επιφάνειες ή υλικά όπως ρούχα και κλινοσκεπάσματα. Όταν σε στενή επαφή (εντός 1 μετρητής) των ασθενών με πυρετό Lassa, υγειονομικής περίθαλψης των εργαζομένων θα πρέπει να φορούν προστατευτικό κάλυμμα προσώπου (ασπίδα προσώπου ή μια ιατρική μάσκα και γυαλιά), ένα καθαρό, μη αποστειρωμένα μακρυμάνικο φόρεμα, και γάντια (αποστειρωμένα γάντια για ορισμένες διαδικασίες).

Εργαστήριο εργαζόμενοι είναι επίσης σε κίνδυνο. Δείγματα που λαμβάνονται από ανθρώπους και ζώα για τη διερεύνηση της μόλυνσης από τον ιό Lassa θα πρέπει να γίνεται από εκπαιδευμένο προσωπικό και υποβάλλονται σε επεξεργασία σε κατάλληλα εξοπλισμένα εργαστήρια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ταξιδιώτες από περιοχές όπου Lassa πυρετός είναι ενδημικά των εξαγωγών της νόσου σε άλλες χώρες. Παρά το γεγονός ότι η ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, και πολλές άλλες τροπικές λοιμώξεις είναι πολύ πιο συχνές, η διάγνωση της Lassa πυρετός θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς με πυρετό που επιστρέφουν από τη Δυτική Αφρική, ειδικά αν είχαν ανοίγματα σε αγροτικές περιοχές ή τα νοσοκομεία σε χώρες όπου Lassa πυρετός είναι γνωστό ότι είναι ενδημικά. υγειονομικής περίθαλψης των εργαζομένων να δει έναν ασθενή που είναι ύποπτος να έχει Lassa πυρετός θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τοπικούς και εθνικούς εμπειρογνώμονες για την παροχή συμβουλών και να μεριμνήσει για εργαστηριακές δοκιμές.

ΠΟΥ απόκριση

Τα Υπουργεία Υγείας της Γουινέας, Τη Λιβερία και τη Σιέρα Λεόνε, Ο ΟΠΟΊΟΣ, το Γραφείο των Ηνωμένων Πολιτειών Εξωτερικών Βοήθειας για Καταστροφές, τα Ηνωμένα Έθνη, και άλλοι εταίροι έχουν εργαστεί μαζί για να καθοριστεί η Ένωση Lassa Fever δικτύου του Ποταμού Μάνο. Το πρόγραμμα υποστηρίζει αυτές 3 χώρες στην ανάπτυξη εθνικών στρατηγικών πρόληψης και ενίσχυση εργαστηριακή διάγνωση για τον πυρετό Lassa και άλλες επικίνδυνες ασθένειες. Κατάρτισης στην εργαστηριακή διάγνωση, κλινική διαχείριση, και έλεγχος του περιβάλλοντος περιλαμβάνεται, επίσης,. Επιπλέον, μια νέα πτέρυγα αφιερωμένη στη φροντίδα των ασθενών με Lassa πυρετός είναι υπό κατασκευή στη Σιέρα Λεόνε, χρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση.

Πηγή: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


Επωφελήθηκαν από αυτό το post? Ευγενικά χρησιμοποιήστε τα κουμπιά ανταλλαγή παραπάνω για να μοιραστείτε τη θέση για το αγαπημένο σας κοινωνικά δίκτυα. Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε μείνετε ενημερωμένοι με τα άρθρα μας, εισάγετε το email σας για να εγγραφείτε.

Αποκτήστε δωρεάν ενημερώσεις
Δώστε email σας για να λάβετε νέο μήνυμα ειδοποίησης


Αφήστε μια απάντηση