horečky Lassa: příznaky, Prevence a léčba Podle WHO



Horečka Lassa je akutní virové hemoragické onemocnění způsobené virem Lassa, člen arenavirus rodiny virů. To se přenáší na člověka z kontaktů s jídlem nebo domácích potřeb kontaminovaných hlodavce exkrementech. Tato choroba je endemická v populaci hlodavců v některých částech západní Afriky. může dojít také z člověka na člověka infekce a laboratorní přenos, zejména v nemocničním prostředí při absenci kontrolních opatření adekvátní infekce. Diagnóza a okamžitá léčba jsou nezbytné.

Horečka Lassa Příznaky, Prevence a léčba Podle WHO




Klíčová fakta

Horečka Lassa je akutní virové hemoragické onemocnění 1-4 týdny trvání, která se vyskytuje v západní Africe.

Virus Lassa se přenáší na člověka prostřednictvím kontaktu s potravinami nebo domácích potřeb kontaminované hlodavců moči nebo stolici.

může dojít také z člověka na člověka infekce a laboratorní přenos, zejména v nemocnicích chybí odpovídající infekci bránit a kontrolních opatření.

Lassa horečka je známo, že je endemický v Benin (kde byla diagnostikována poprvé v listopadu 2014), Guinea, Libérie, Sierra Leone a části Nigérie, ale pravděpodobně existuje v jiných západoafrických zemí, jakož.

Celková míra případ úmrtí je 1%. Pozorovaná četnost případ úmrtí u pacientů hospitalizovaných s těžkými případy horečky Lassa je 15%.

Časné podpůrná léčba s rehydratace a symptomatické léčbě zlepšuje přežití.

Pozadí

I když poprvé popsána v roce 1950, virus způsobující nemoc Lassa nebyl identifikován, dokud 1969. Virus je jednořetězcový RNA virus patřící do čeledi virů Arenaviridae.

O 80% lidí, kteří se nakazí virem Lassa nemají žádné příznaky. Jeden z pěti infekce vést k závažným onemocněním, kde virus postihuje více orgánů jako jsou játra, slezina a ledviny.

Lassa horečka je zoonóza, To znamená, že lidé nakazit kontaktem s infikovanými zvířaty. Zvíře nádrž, nebo hostitel, viru Lassa je hlodavec rodu Mastomys, obyčejně známý jako "multimammate krysy." Mastomys krysy nakažené virem Lassa se nestávají nemocný, ale oni mohou vylučovat virus v jejich moči a stolice.

Vzhledem k tomu, klinický průběh nemoci je tak variabilní, detekce onemocnění u postižených pacientů bylo obtížné. Však, Při přítomnost onemocnění je potvrzeno v komunitě, rychlá izolace postižených pacientů, osvědčené postupy pro ochranu a kontrolu infekce a důsledné sledování kontaktů může zastavit ohnisek.

Příznaky horečky Lassa

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od horečky Lassa 6-21 dny. Nástup onemocnění, když je symptomatická, je obvykle postupné, začínající s horečkou, celková slabost, a malátnost. Po několika dnech, bolest hlavy, bolení v krku, bolest svalů, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení, průjem, kašlat, a bolest břicha mohou následovat. V těžkých případech otok obličeje, tekutina v plicích dutině, krvácení z úst, nos, pochvy nebo gastrointestinální trakt a nízký krevní tlak se může vyvinout. Protein může být uvedeno v moči. Šokovat, záchvaty, tremor, dezorientace, a kóma může být viděn v pozdějších fázích. Hluchota se vyskytuje v 25% pacientů, kteří přežijí nemoc. V polovině těchto případů, sluch vrátí částečně po 1-3 měsíce. Přechodná ztráta vlasů a poruchy chůze může dojít během zotavení.

Smrt obvykle dochází v rámci 14 dny nástupu do fatálních případů. Toto onemocnění je zvláště závažné pozdě v těhotenství, s mateřskou smrti a / nebo fetální ztráty vyskytující se u více než 80% případů během třetího trimestru.

Přenos

Horečka Lassa Příznaky, Prevence a léčba Podle WHOLidé obvykle nakazit virem Lassa z expozice moči nebo výkalů infikovaných Mastomys krys. virus Lassa může být také šířit z člověka na člověka prostřednictvím přímého kontaktu s krví, moč, fekálie, nebo jiné tělesné výměšky určité osoby infikované horečky Lassa. Neexistuje žádný epidemiologický důkaz podporující šíření vzduchem mezi lidmi. Z člověka na člověka přenosu dochází v komunitě a nastavení zdravotní péče, kde může být virus šíří kontaminovanou lékařského vybavení, jako je re-použitý jehel. Sexuálního přenosu viru Lassa bylo hlášeno.

Lassa horečka se vyskytuje ve všech věkových skupin a obou pohlaví. Lidé na největším rizikem jsou ti, kteří žijí ve venkovských oblastech, kde Mastomys se obvykle nacházejí, a to zejména v obcích s nedostatečnou hygienou nebo přeplněných životních podmínek. Zdravotníci jsou ohroženy, pokud péči o pacienty horečky Lassa v nepřítomnosti řádného bariérové ​​ošetřovatelské a postupů kontroly šíření infekce.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, příznaky horečky Lassa jsou tak rozdílné a nespecifická, Klinická diagnóza je často obtížná, zejména časně v průběhu onemocnění. Lassa horečka je obtížné odlišit od ostatních virové hemoragické horečky, jako je Ebola; a mnoho dalších nemocí, které způsobují horečku, včetně malárie, shigellosis, tyfus a žlutá zimnice.

Definitivní diagnóza vyžaduje testování, které je k dispozici pouze ve specializovaných laboratořích. Laboratorní vzorky mohou být nebezpečné a je třeba zacházet s co nejvyšší opatrností. infekce virem Lassa může být s konečnou platností diagnostikována jen v laboratoři s použitím následujících testů:

  • protilátky enzymem-linked immunosorbent assay (ELISA)
  • detekční antigen testy
  • reverzní transkriptázy polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) test
  • izolaci viru buněčnou kulturou.

Léčba a vakcíny

Antivirová droga ribavirin se zdá být efektivní léčba horečky Lassa jestliže daný brzy v průběhu klinického onemocnění. Neexistuje žádný důkaz na podporu role ribavirinu jako postexpoziční profylaktická léčba horečky Lassa.

V současné době neexistuje vakcína, která chrání proti horečky Lassa.

Prevence a kontrola

Prevence horečky Lassa spoléhá na podporu dobrého "hygienu komunity" odradit hlodavce od vstupu do domovů. Účinná opatření zahrnují skladování obilí a jiné potraviny v prostředí chráněném před hlodavci kontejnery, likvidaci odpadu od domova, udržovat čisté domácnosti a udržování koček. Vzhledem k tomu, Mastomys jsou tak hojné v endemických oblastech, že není možné úplně odstranit je z prostředí. Rodinní příslušníci by měli být vždy opatrní, aby nedošlo ke kontaktu s krví a tělními tekutinami při péči o nemocné osoby.

V nastavení zdravotní péče, Personál by měl při péči o pacienty vždy používat standardní prevenci a kontrolu infekcí opatření, bez ohledu na jejich předpokládané diagnózy. Patří mezi ně základní hygieny rukou, respirační hygiena, Použití osobních ochranných prostředků (blokovat polití nebo v kontaktu s infikovanými materiály), bezpečných injekčních postupů a bezpečné postupy pohřební.

Zdravotničtí pracovníci pečující o pacienty s podezřením či potvrzenou horečku Lassa by měla platit zvláštní opatření pro kontrolu infekcí, aby se zabránilo kontaktu s krví a tělními tekutinami nemocného a kontaminovaných povrchů nebo materiálů, jako je oblečení a lůžkovin. Když v těsném kontaktu (v rámci 1 metr) pacientů s horečky Lassa, zdravotničtí pracovníci by měli nosit ochranu obličeje (obličejový štít nebo lékařské masku a ochranné brýle), čistý, nesterilní dlouhým rukávem šaty, a rukavice (sterilní rukavice pro některé postupy).

Laboratorní pracovníci jsou také ohroženy. Vzorky odebrané z lidí a zvířat pro zkoumání infekce virem Lassa by měly být řešeny prostřednictvím vyškoleného personálu a zpracovány ve vhodně vybavených laboratořích.

Na vzácných příležitostech, cestující z oblastí, kde Lassa horečka je endemický export nákazy do jiných zemí. Ačkoli malárii, tyfus, a mnoho dalších tropické infekce jsou mnohem častější, diagnóza horečky Lassa by mělo být zváženo u pacientů s horečkou vracející se ze západní Afriky, zvláště když měl expozice ve venkovských oblastech nebo nemocnic v zemích, kde je Lassa horečka známo, že jsou endemické. zdravotničtí pracovníci vidí pacienta s podezřením na horečku Lassa by měl okamžitě kontaktovat místní a národní odborníky o radu a aby zajistil laboratorního testování.

WHO odezvy

Ministerstev zdravotnictví Guinea, Libérie a Sierra Leone, KDO, Úřad Spojených států zahraniční pomoc pohromy, Spojené národy, a další partneři již spolupracovaly na vytvoření Union horečky Lassa síť Mano River. Program podporuje tyto 3 země v rozvoji národních strategií prevence a zvyšování laboratorní diagnostiku horečky Lassa a dalších nebezpečných chorob. Výcvik v laboratorní diagnostiky, klinické vedení, a kontrola prostředí je také zahrnuta. Kromě toho, nová oddělení věnovaný péči o pacienty s horečkou Lassa je ve výstavbě v Sierra Leone, podporovaný Evropskou unií.

Zdroj: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/en/


Těžil z tohoto příspěvku? Laskavě pomocí tlačítek sdílení výše podělit se o příspěvek na své oblíbené sociální sítě. Aby se ujistil, zůstat až do dnešního dne se naše články, zadejte svůj e-mail k odběru.

Získejte zdarma aktualizace
Zadejte vaši e-mailu se dostat nový příspěvek upozornění


zanechte odpověď